內科部胃腸肝膽科主治醫師 曾屏輝
專長：消化道疾病、
內視鏡檢查、腹部超音波
什麼是幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌是壹種革蘭氏陰性細菌，其螺旋狀身材加上所具有的多條鞭毛，使它進入胃內後，可迅速穿入胃黏液層，躲過胃酸，到達胃上皮細胞表面的中性環境。此外，幽門螺旋桿菌含有大量的尿素脢，可分解尿素成為堿性的氨，中和胃內強酸。這些特性使它成為目前所知唯壹能夠存活於胃中的細菌。目前幽門螺旋桿菌已被認定與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴癌之發生有密切關系，世界衛生組織(WHO)也將「幽門螺旋桿菌感染」列為第壹級致癌因子，其對人類健康的威脅，可見壹斑。
幽門螺旋桿菌是如何傳染的？
幽門螺旋桿菌究竟是藉由哪種途徑進行傳染，尚未十分清楚，目前最廣為大家接受的推測是「人對人接觸傳染」。幽門螺旋桿菌經由人體的腸道混在糞便中排出體外，汙染食物或水源，再經人口吃到胃內造成感染。此外，胃液裏的幽門螺旋桿菌，經由逆流而到達口腔，存在於唾液、齒縫或牙菌斑上，再經由唾液或口對口的接觸造成傳染。根據流行病學的研究，幽門螺旋桿菌的感染通常在小時候得到，特別是媽媽傳給小孩，因此，父母親若是有幽門螺旋桿菌的感染，其子女感染機會則大大提高。此外，經濟越落後的地區，人口越擁擠，衛生狀況愈差，幽門螺旋桿菌感染率越高，至於男女的感染率則大致相等。至於臺灣地區居民，大約壹半有幽門螺旋桿菌感染，但近年來個人衛生習慣及整體飲食衛生有長足改善，年輕壹輩的感染率則明顯下降。
幽門螺旋桿菌感染會有哪些癥狀？
大多數得到幽門螺旋桿菌感染的人是沒有癥狀的。有些人可能出現壹些輕微腸胃道癥狀，例如上腹部疼痛、腹脹、消化不良、沒有食欲、惡心或嘔吐，嚴重時則可能形成胃潰瘍或十二指腸潰，若不加以治療，可能造成並發癥，例如胃腸道出血，包括吐血、解黑便或血便等表現，或是腸胃穿孔，造成腹部劇痛、腹膜炎，進而危急生命。此外，若只有治療潰瘍，沒有針對幽門螺旋桿菌治療，潰瘍可能會反覆發作，長期下來可能造成胃或十二指腸變形或狹窄，食物更不容易消化及排空。
如何檢查幽門螺旋桿菌？
對於有胃腸道癥狀的患者，要確定是否已經有胃炎、消化性潰瘍或胃癌，最好的方法就是接受上消化道內視鏡檢查，直接看到潰瘍等病竈的位置、大小、侵犯深度。有些病人不敢或不適合做內視鏡，則可利用上消化道攝影來檢查胃或十二指腸是否有潰瘍或腫瘤。若要進壹步檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，可考慮的方法包括：內視鏡下對胃黏膜直接切片進行病理檢查、細菌培養或快速尿素脢檢查。另外，壹些非侵入性方式包括：碳13幽門螺旋桿菌呼氣測試、血清學抗體檢查及糞便抗原檢查。這些方法雖都有其優缺點，但均可以檢查患者是否有幽門螺旋桿菌感染，提供醫師治療時之參考。其中，碳13幽門螺旋桿菌呼氣法檢測分析，安全、方便且準確度高達95%以上，常被用來作為篩檢幽門螺旋桿菌感染及追蹤除菌效果是否完全的工具。至於血清學抗體檢查，只需要抽血檢查，常用於壹般健康檢查，但其準確性較低，僅能代表過去或現在曾經有過幽門螺旋桿菌感染，因此，即使除菌成功後仍有可能出現陽性。
如何治療幽門螺旋桿菌感染？
根據當前醫學研究，並非所有幽門螺旋桿菌感染的人都需要進行治療。目前國際***識會議強烈建議治療的適應癥及對象有：消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴癌的患者、萎縮性胃炎、胃癌接受過胃切除手術後之患者、胃癌患者的壹等親，及病患本身有治療的意願者。此外，功能性消化不良、長期使用非類固醇消炎藥、胃食道逆流需長期使用制酸劑或有無法解釋之缺鐵性貧血的患者，也建議接受幽門螺旋桿菌根除治療。治療幽門螺旋桿菌最常使用的就是所謂三合壹藥物療法，除了用質子幫浦抑制劑減少胃酸產生外，還要加上兩種不同的抗生素，七至十四日的療程即可達到80-90%的根除成功率。少數第壹線藥物治療失敗的患者，其體內之幽門螺旋桿菌可能對使用的抗生素已產生抗藥性，這時常要用第二線或第三線的藥物組合才能治療成功。
如何預防幽門螺旋桿菌感染？
雖然幽門螺旋桿菌的傳染途徑仍不十分清楚，隨時保持環境衛生及養成良好個人習慣，就是最好的預防方法。飯前要洗手，以免因誤食胃幽門螺旋桿菌而被傳染。家庭成員若發現有感染幽門螺旋桿菌，宜盡快就醫除菌，可減少家庭中相互傳染機會。對於需要處理檢查器械或患者排泄物、胃液等分泌物的醫療人員，尤應特別小心，才能避免幽門螺旋桿菌感染或成為傳染的媒介。