用法與用量1.ACTH興奮試驗:①標準1小時(或2小時)ACTH興奮試驗,靜脈註射合成的1~24肽促皮質素250μg。測定0、15、30、60(及90、120)分鐘血皮質醇,上午8點開始試驗;②8小時ACTH興奮試驗。合成的l~24肽促皮質素250μg或純化的動物(牛)促皮質素25U溶於500ml氯化鈉註射液中,於上午8點至午後3點均勻滴8小時,收集對照日及試驗日24小時尿,測定遊離皮質醇或17羥類固醇。根據需要興奮1~5天。如有發熱等應激情況,避免行ACTH興奮試驗。
2.促皮質素治療:①靜脈點滴20~50U促皮質素溶於氯化鈉註射液中點滴8小時,每日1次;②肌內註射促皮質素16%明膠註射液40~80U,每24~72小時1次或促皮質素氫氧化鋅混懸液40U,每日1次。
制劑與規格
1.註射用促皮質素(動物源性):25U。
2.合成的1~24肽促皮質素註射液:1ml:250μg。
給藥說明由於ACTH能使腎上腺皮質增生,因此ACTH的停藥較糖皮質類固醇容易,但由於 ACTH能抑制垂體激素分泌,下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應能力降低,ACTH突然撤除可引起垂體功能減退,因而停藥時也應逐漸減量。
不良反應
1.由於ACTH促進。腎上腺皮質分泌皮質醇和鹽皮質激素,長期使用可產生糖皮質激素和鹽皮質激素的副作用,出現醫源性庫欣綜合征及明顯的水鈉瀦留和相當程度的失鉀。有致糖尿病作用、胃腸道反應、骨質疏松及股骨頭壞死,興奮躁狂,抑制兒童的生長等。
2.ACTH刺激腎上腺皮質分泌雄激素,因而痤瘡和多毛的發生率較使用糖皮質類固醇者為高。
3.ACTH可引起皮膚色素沈著,產生過敏反應,包括發熱、皮疹、血管神經性水腫、偶可發生過敏性休克,這些反應在垂體前葉功能減退與腎上腺皮質功能減退者較易發生,尤其在靜脈給藥時,因而給疑有腎上腺皮質功能減退者作ACTH試驗時,宜口服地塞米松,每日1mg,以避免嚴重反應的發生。
4 大量應用時可出現不良反應,如高血壓、月經障礙、頭痛、糖尿、精神異常等。可引起過敏反應,甚至過敏性休克,尤其靜註時更易發生。本品還能引起電解質紊亂和婦女發生痤瘡、多毛癥和閉經。過敏病人可出現急性變態反應。規格:註射用促皮質素:每支25單位、50單位。長效促皮質素註射液:為促皮質素與氫氧化鋅的滅菌混懸液。
5 靜滴時,不宜與中性、偏堿性的針劑如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍,以免產生混濁。結核病、高血壓、糖尿病、血管硬化癥、胃潰瘍等病人及孕婦,壹般不宜應用。本品易被胃蛋白酶破壞,故不能口服。