為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。
結締組織性外痔：
是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及遊離端尖長，形態各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的後果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門後方的痔多繼發於肛裂，該痔較硬腫脹經常由於排便的刺激而引起括約肌痙攣並產生疼痛。
對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。
血栓性外痔：
因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導致血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最後留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。
在發病—小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，於腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過—小時疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴並用適量的止痛藥，腫塊—般可自行縮小逐漸消散而吸收。
1)肛緣出現腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數天後減輕，腫塊變軟。
2)結締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。並發感染可有疼痛。 [編輯本段]分 類 壹、結締組織外痔
結締組織外痔因其形態而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有壹個，在肛門後部或前部正中，有時數個圍繞肛門壹周。
病因病理：常由便秘引起，當幹大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散後，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去皮膚、縫合、結紮等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。
二、靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫學中，它屬於氣痔範疇。如《瘡瘍經驗全書·痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下。”本病壹般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔並發。
病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由於飲食不節，久坐或久站，長期便秘或腹瀉刺激，腹壓長期持續增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。
三、炎性外痔
病因病理：常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。
四、血栓性外痔
病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的壹種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位於肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如未發炎，腫塊可在3--4周內完全吸收消散，不留痕跡；如反復發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔；如發生感染，可生成膿腫。 [編輯本段]病 因 蹲廁所的時間越長 得痔瘡的幾率就越大
得痔瘡的原因很多，不像很多人以為的，只有便秘久了才會得痔瘡。大家可能想不到，總是拉肚子也會得痔瘡。有統計稱，長期慢性腹瀉者得痔瘡的幾率在百分之八十。這是因為肛門頻繁受到刺激，慢慢導致血管擴張充血等原因造成的。
再來看飲食原因吧，常喝酒的、愛吃辛辣刺激食物的，都會對肛門直腸黏膜造成刺激，這對痔瘡的誘發和加重都有影響。
生活習慣上，蹲廁所的時間越長，得痔瘡的幾率就越大。因為持續對肚子造成壓迫，會影響肛門直腸的靜脈血液回流，肛門的括約肌也會松弛，使直腸黏膜脫出，這可是非常直接的原因哦。同樣的原因，孕婦、便秘的人也是痔瘡的“目標人群”。
還有職業導致的。每天壹上班，就坐在辦公桌前壹整天的，也是因為肛門直腸靜脈血液回流受影響，會誘發痔瘡。而總是壹站壹整天，壹跑壹整天的，也有得痔瘡的較高可能。
1、局部血液回流差，造成血管擴張淤血成痔。
（1）直立體位，受地心引力作用。
（2）位於腹腔最下部
（3）直腸上靜脈無靜脈瓣，血管穿越肛周豐富的肌肉群。
（4）大便時腹壓增高造成壓力。
（5）直腸粘膜下層的組織疏松，血管壁周圍阻力弱。
2、不良體位、過度疲勞：如久坐、久站、久蹲、久行。
3、不良飲食習慣：過食肥甘厚味、辛辣刺激食物。
4、不良排便習慣：蹲廁過頻、時間過久。
5、持續腹壓增高：妊娠、前列腺肥大
6、其它：高血壓、肝硬化、動脈硬化、肛門直腸慢性炎癥等。 [編輯本段]診 斷 以齒狀線上、下分為內痔、外痔和混合痔。主要癥狀是便血、脫出、墜痛。
1、內痔：發生在齒狀線以上，以便鮮血為主要癥狀。根據痔脫垂情況分為三期：壹期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。
2、外痔：發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。發作時腫脹疼痛，臨床分為四型：
（1）炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
（2）血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特點為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。
（3）結締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復發炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮垂。
（4）靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢復正常體位後癥狀可不同程度的減輕。
3、混合痔：同壹部位齒狀線上、下均有。臨床兼有內、外痔的癥狀。 [編輯本段]危 害 現代醫學研究表明：痔瘡隨著病程的延長會大大增加治愈難度，不及時治療將會導致壹系列危害和疾病。
1、長期便血會導致貧血[1]。
2、痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢癥或肛門濕疹。女性患者還會導致婦科疾病的發生。
3、因便時疼痛，強忍不便，惡性循環，最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。
4、認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤（直腸癌），從而喪失最佳治療時機的例子比比皆是。據有關資料統計90%以上的直腸癌患者在早期被誤診為痔瘡。
外痔不治會怎樣
如果痔瘡治療不及時的話，特別是外痔或混合痔，由於局部摩擦，大便幹燥，糞塊刺激，或大便稀溏及分泌物等刺激，均可使痔瘡發炎水腫。
痔瘡尤其是外痔，經摩擦組織間滲出增多，甚至小血管破裂、血液溢於組織間隙皮下，致使局部小血腫或水腫，成為血栓性或炎性外痔。為了減輕腫脹、疼痛，可使用鹽水，溫熱坐浴，使組織各種腫脹減輕，減輕癥狀及患者疼痛，同時為早日擇期手術，打下壹個良好的基礎。
痔瘡隨著病程的延長會大大增加治愈難度，不及時治療將會導致壹系列危害和疾病，專家認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤（直腸癌），從而喪失最佳治療時機的例子比比皆是。據有關資料統計90%以上的直腸癌患者在早期被誤診為痔瘡。
痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢癥或肛門濕疹。女性患者還會導致婦科疾病的發生。因便時疼痛，強忍不便，惡性循環，最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。 長期便血會導致貧血。 [編輯本段]治 療 外痔的治療方法有很多，如血栓性外痔剝離摘除術、結締組織性外痔切除術、靜脈曲張性外痔剝離切除術、炎性外痔切除術等。
外痔手術
壹般認為血栓外痔需要手術治療，靜脈曲張性外痔可采取非手術治療，而結締組織性外痔不需要手術治療。
（1）血栓外痔 因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，發病7～10天後，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續采用非手術療法。常用的內治法擬清熱涼血以清為主，選用涼血地黃湯加味，常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鐘，熏洗後外敷消痔膏或金黃膏，每日壹換。
（2）靜脈曲張性外痔 靜脈曲張性外痔的治療，既可手術也可非手術療法。壹般用手術方法剝離痔外靜脈叢，而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法，選擇萆薢滲濕湯合通經活血湯內服，常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥，使患者保持大便通暢，臨廁時勿用力努掙，在大便後輕按肛門數次，並收縮肛門20次。無炎癥者不需外治，若發炎水腫時，可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗，熏洗後外敷消痔膏，每日1次。
（3）結締組織外痔 不需特別治療，僅需作壹般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久；大便後或睡前用溫水坐浴；保持肛門皮膚幹燥。當並發炎性腫痛時，可用熏洗坐浴，並外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛生者，或反復炎癥水腫者，可酌情進行手術治療。
（4）炎性外痔 僅需調整大便習慣，防止大便秘結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克，每日2次。對於炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫辨證內服中藥，配合熏洗、外敷等外治法。
相關鏈接——外痔手術中切口怎麽選？
外痔手術中切口的選擇，對外痔及混合痔的外痔部分進行手術切除時，因肛門皺皮肌在肛呈放射狀分布，取放射狀切口，術後反應輕，創口對合整齊，愈後不影響肛門功能。
外痔多與母痔動脈相應，故切口多選擇在截石位3、7、11點。對於較大的靜脈曲張性外痔或女性前側贅皮外痔，單采用放射狀切口，不能切除外痔，若皮辦留得過多，則術後易發炎、疼痛、皮辦增生遺留贅皮性外痔；若擴大夾角切除全部外痔，則肛管皮膚損傷過多造成肛管狹窄。
為了彌補上述不足，術中可在切口的壹側或兩側加小>形切口，剝離邊緣靜脈叢，縫合固定皮辦。若皮辦對合差，易發生疼痛、水腫，皮辦翹直，愈合緩慢等。
外痔術中應註意切口的方位、大小及麻醉，體位改變時切口的變化，以保證創口對合整齊。
目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。
（1）保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。
（2）手術治療是指藥物註射、縫合結紮、手術切除、冷凍、激光等方法。
這裏重點介紹我們采用的 “痔核壓縮療法”。這種方法是我們自己多年研究的通過用多種藥物配制的壹種壓縮液（痔核壓縮液）。將此藥物註射在病變組織內，通過鉗夾、擠壓，將痔瘡壓成薄片狀，使薄片越薄越硬越好，最後將薄片折疊成數層，以免壓縮後的痔核薄片損傷正常組織。手術完畢後局部塗痔瘡軟膏，紗布包紮。痔核多在5-7天內脫痂。這種方法的特點是：不開刀、創面小，痛苦少，不出血，不感染，手術時間短，治愈率高，壹次根治，無需住院，無後遺癥，無副作用，安全可靠。在隨訪調查治療的三千多例患者中，治愈率達98%。此方法被《西北國防醫學》、《中外名醫雜誌》等多家權威性雜誌刊登。
外痔的非手術治療
1.敷藥法治療，急性炎癥期給土醫之家消痔栓予外敷治療。
2.熏洗法治療，使用苦參湯、五倍子湯水煎後先熏後洗治療。
3.中藥針灸治療。
血栓性外痔治療
血栓性外痔是臨床多發病，治療上 ，目前常以手術切除或手術切開剝離血為主，患者痛苦較大。，但以溫鹽水坐浴法治療該病可獲奇效 ，可使 95 %以上的病人免受手術之苦，現將該法介紹如下。
在 2000ml溫水 (溫度約 40。C)中放人兩調羹用鹽坐浴 ，時間約10～15min，1日2次。壹般治3天後，腫物 明顯 縮小 ，脹 疼 減輕 ，1周後 ，肛門腫物基本消失。若腫物表面有輕度糜爛出血，疼痛狀較明顯時，則坐浴後配合局部使用土醫之家痔瘡膏外，口服 消炎藥即可，該法經濟、簡便、療效好，值得l臨床推廣使用。
外痔的術後護理
外痔手術後飲食要清淡，在必要的時候要給予半流或者全流飲食。外痔手術後痔核脫落期，要盡量減少活動，要多臥床休息。肛泰肛腸專家還提醒說，外痔手術後每次排便後用淡鹽水或這或高錳酸鉀液坐浴，而後換藥。另外，要註意觀察外痔手術後的如果出現發熱、疼痛、小便困難及便後出血，應及時查明原因，妥善處理。
外痔的手術要註意以下幾點：
(1)盡量減少肛管皮膚的損傷，防止術後肛管狹窄。
(2)縫合時不宜過深，間距不宜過大，結紮不宜過緊，盡可能消除死腔。
(3)保持創面幹燥，積極預防術後感染，如傷口感染，立即拆掉縫合線，敞開換藥至創面愈合。
(4)保持大便通暢，防止大便幹結。
外痔術後疼痛怎麽辦
外痔手術後的疼痛護理有具體如下幾種方式：
1、飲食護理：痔手術後患者進普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤腸的飲料，如蜂蜜，以促進排尿，保持大便通暢，減少對切口的刺激，降低疼痛程度。
2、心理護理：護理人員應與患者建立互相信賴的關系;介紹有關疼痛的知識;消除壓力源，減輕心理壓力;指導分散註意力。疼痛患者的心理護理十分重要，向患者介紹壹些鎮痛知識，使其對術後疼痛有充分的心理準備。
3、促進舒適：幫助患者選擇正確的姿勢，舒適整潔的床單位，良好的采光和通風效果，適宜的室內溫濕度，避免噪音、強光等促進舒適的必要條件。
4、放松療法：護理人員可教患者壹些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放松，肌張力減少，以減輕疼痛。
5、栓劑療法：普濟痔瘡栓用於痔切除術後，有明顯的保護切口的作用，減少糞便對傷口的摩擦，減輕術後疼痛，排便疼痛，肛門墜脹。
6、冷敷法：冷刺激使神經末梢敏感性降低，減輕疼痛;還可使毛細血管收縮，血流減少，減輕局部充血、水腫。由於冷刺激可以抑制細菌細胞的代謝，能防止炎癥擴散。
7、溫鹽水坐浴法：溫鹽水坐浴可以使肛門括約肌松弛，改善局部血液循環，促進炎癥消退，水腫消失，從而減輕疼痛。
急性發作的處理
患有外痔，經常會急性發作的患者要特別註意。外痔急性發作，壹個是血栓外痔，壹個是炎性外痔、結締組織外痔、靜脈曲張型外痔，如果是自我治療的話，壹個是註意不要大便幹燥，溫水坐浴，條件允許的話可以用溫鹽水坐浴，外用軟膏，有壹個泰寧栓軟膏，還有壹些抗菌素的軟膏，也是外痔發作的治療方法。這四種裏面有血栓外痔和炎性外痔的時候急性發作初期疼痛明顯，壹般在1～3天之內疼痛，3天之後隨著疼痛消退，逐漸緩解，如果有條件可以到醫院肛腸專科就醫。外痔發作比較嚴重需要手術治療，另外是保守治療。如果在保守治療期間癥狀不緩解，就要到專科醫院就醫了，做鑒別診斷，是不是外痔。
痔瘡手術後如何減緩疼痛？
外痔是壹種常見的肛門疾病，由於肛門區神經豐富，痛覺敏感，患者術後疼痛常見，術後疼痛原因是多元性的，盡管藥物止痛效果肯定，但各種藥物都有其副作用，且患者難以接受反復使用止痛藥物。臨床護理中嘗試多種方法處理疼痛。
疼痛護理是外痔手術後患者護理中的重要內容，心理護理可以提高痛閾；飲食護理可以改變大便性狀，減輕局部刺激從而減輕疼痛；冷刺激可降低局部痛覺敏感性；放松療法可以分散患者的註意力，緩解痛感，還可應用藥物局部療法，通過采取以上護理措施，對減輕外痔術後患者疼痛起到了滿意的效果。 [編輯本段]放松療法 護理人員可教患者壹些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放松，肌張力減少，以減輕疼痛。