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下肢假肢可分為幾類?

使用假肢的目的:為了保持雙下肢等長,支持體重和行走下肢假肢是由殘肢接受腔仿生假腳與人工關節連接部件下肢假肢的對線裝置和懸吊裝置構成假肢的類型很多,從使用目的和截肢部位,可分類如下:1從使用目的分類(1)訓練用假肢:也叫作簡易假肢治療用假肢或懸吊型假肢(pylonprosthesis)此型以殘端訓練和假肢訓練為目的,在裝配正式假肢前,作為臨時假肢使用(圖12-1-13)pylon式假肢是最早的壹種假肢,由容納殘端的接受腔和保持肢體長度用的木棒組成,所以也叫作棒腿目前仍在早期治療和訓練中常用用殘端接受腔或利用肩背帶腰帶等進行固定

圖12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髖離斷pylon式

(2)常用假肢:此型為普遍使用的壹種,可作為裝飾和工作兩用(詳細內容將在後面從截肢部位分類項中介紹)2從結構上分類(1)外骨架式:假肢表面相當於外殼的部分,具有支撐結構,也叫作“外殼型”(shelltype)假肢傳統型假肢屬於這壹類型(圖12-1-14)

圖12-1-14傳統式大腿假肢a鋁大腿假肢;b上皮下鋁大腿假肢

(2)內骨架式:假肢內部裝有唧筒樣支撐結構,也有與肢體外形結構相似的假肢(圖12-1-15)

圖12-1-15骨骼式大腿假肢

3從截肢平面分類(1)髖假肢:壹般用在髖離斷和半側骨盆切除術後過去常用杵臼式和旋轉式,目前,常用加拿大式髖假肢(canadiantypehipdisarticulationprosthesis)(圖12-1-16)髖假肢基本結構有:接受腔(socket)髖鉸鏈阻擋墊(bumper)彈性帶大腿部膝鉸鏈小腿部及足部

圖12-1-16加拿大式髖假肢

(2)大腿假肢:根據大腿部截肢後殘端的長短,分為長中短型(圖12-1-17)基本結構有:接受腔大腿部膝鉸鏈小腿部和足部

圖12-1-17大腿假肢

(3)小腿假肢:根據小腿截肢後殘端的長短,小腿假肢可分為短殘端和標準殘端假肢標準殘端假肢由接受腔和相連的小腿部足部構成;短殘端假肢除了以上這些外,還有大腿皮套和膝鉸鏈(圖12-1-18,12-1-19,12-1-20)接受腔:裝配在小腿部並支持體重的接受腔,根據其結構可分為以下幾種

圖12-1-18PTB小腿假肢

圖12-1-19PTES小腿假肢

圖12-1-20KBM小腿假肢

(1)常規型小腿假肢:是由二個側方支條,通過鉸鏈和大腿皮套與大腿部連接接受腔的前上緣,僅能蓋住脛骨結節;內外側上緣,達到膝關節間隙;後上緣稍微削除(2)髕韌帶承重小腿假肢(patellertendonbearing,PTB):用髕上環帶把假肢固定於大腿接受腔前緣位於髂骨中部的高度,承重平面在髕韌帶中心的水平;內外側緣達髕骨上端;後緣削除壹部分,以防屈膝時壓迫腘繩肌腱(3)PTES小腿假肢(prothesetibileaemboiatageupraconcylien):這種類型的接受腔完全容納髕骨和股骨內外側髁部分,所以能夠帶動小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):這種類型的接受腔中,把前上緣相當於髕前的部分已去掉,內外側壁與股骨內外側髁部緊密相接,假肢的懸吊支點位於內外側髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(圖12-1-21)

圖12-1-21各種踝關節和假腳

a單軸腳,1型a;b多軸腳,2型a;c3型b;dSACH腳,2型b;eSAFE腳,3型b