ér kē nèi zhì fǎ
2 概述兒科內治法，是將治療疾病的方藥給患兒內服，使其性能發揮壹定作用以求達到治療目的的壹種方法。小兒疾病，壹般以內治法為主。是從治病必求其本的前提下，結合兒科用藥的特點進行辨證，提出治療法則，恰當應用解表，瀉下、和解、溫經、清熱、消導、補虛、理氣、調血、滲濕、潤燥、祛痰、逐飲、開竅、熄風、祛蟲等法。
運用內治法時，首先要分清疾病的標本。小兒疾病的發展變化是迅速而復雜的，要辨明其主次和輕重緩急，確立其施治步驟，關鍵在於識別其病變的標與本。標本的概念是相對的，有著多方面的含義。以病因與癥狀來講，病因為本，癥狀為標;以正氣與邪氣來講，正氣為本，邪氣為標;以病的新舊或發病的先後來講，舊病是本，新病是標;先病是本，後病是標。壹般先治其本，後治其標。因感受寒邪而發熱者，寒邪是本，發熱是標，治療應散寒以退標熱。在壹定條件下，標證急於本證者則應先治其標，後顧其本。如小兒腹泄，大便頻數，尿少，煩躁，出現津傷液脫，病情嚴重，當先采取急救措施以治標，待病情緩解後，再按治病必求於本的理論，運用健脾燥濕等固本方法，以冀徹底治愈。這就是“急則治標，緩則治本”的原則。又 如肺癆患兒，復又風寒感冒，則肺癆是本，感冒是標，是由於肺癆病兒，正氣不足，容易感冒，而感冒又往往會引起肺癆加重，這時應既與理癆又治感冒，稱之為“標本兼治”。
壹切疾病的過程都是正邪鬥爭的過程。疾病的發生發展及其表現的形式，是由正邪雙方力量的消長而決定的。正氣盛則邪不能侵而兒體健康; 正氣虛則邪侵兒體而成疾病。因此治療上的根本目標，是改變正邪雙方力量的對比，包括扶正與祛邪兩個方面。扶正，就是扶助正氣，使正氣充足而消除病邪。祛邪，就是除去病邪，使邪去而正安。小兒初病，實證較多，邪盛而正氣未衰時，常以祛邪為主。但某些急癥，如小兒暑溫大熱汗多，津傷液耗出現厥、脫證候時，雖邪熱熾盛，正氣實已衰微則應以扶正固脫，益氣生津為主，待厥脫已固，再治暑溫。又如水腫病久而體質虛者，邪氣雖不強盛，正氣實已虧虛，可用攻補兼施的方法，即壹方面用利水消腫的方藥以祛邪，壹方面又用益腎健脾的方藥以扶正。疾病的本質與現象壹般是相壹致的;但在比較復雜的病變過程中，有時表現不相壹致，必須正確辨別現象與本質的關系。逆治法與從治法是在治病求本的原則下采取的兩個治療法則。逆治法是采用與疾病外在證象相反的治療方法，如寒證用熱藥，熱證用寒藥等。適用於病情比較單純，疾病的本質與現象相壹致的病證。從治法，是采用順從疾病外在現象的治療方法，如姜附熱服，芩連寒飲等，適應於病情比較復雜，疾病的本質與現象不完全壹致的病證。因此，從治法是逆治法在特殊情況下的壹種變治方法。
由於小兒病變迅速，危重疾患較多，治療用藥既要果斷及時，更須審慎，壹清壹補，均要恰到好處。芩、連、桂、附，用之得當，則效如桴鼓，稍壹不當，則誅伐無過，能傷臟腑功能，促使病情劇變。因為大苦、大寒、大辛、大熱、攻伐和有毒之品，既能戕伐生生之氣，又足耗損真陰，用時均宜慎重。吳鞠通指出小兒用藥“稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉，……”故必須根據具體病情，靈活掌握，當用則用之，不當用則不用，倘若病重藥輕，則不能取效，貽誤病機，證輕藥重，則攻伐過甚，反傷正氣。對於無病的小兒，則不宜濫服補劑，因藥物的性能，皆有所偏勝，濫用或過用，都足以產生弊端。正如朱丹溪指出： “藥石皆偏勝之氣，雖參茋之輩，為性亦偏。”小兒生機蓬勃，只要哺養得當，護理得宜，自能正常生長發育，故健康的小兒，不必靠藥物來補養，即使小兒有病，也不壹定全靠藥治。清，陳飛霞指出：“無情草木，氣味不純，原非嬌嫩所相宜也。”又雲：“凡有微疾，不用倉忙，但令乳母嚴戒油膩暈酒，能得乳汁清和，壹二日間，不藥自愈”。可見小兒很多疾患，只要註意休息，調攝飲食，自可告愈。
3 內治法
至於藥物劑型，湯劑能隨證加減，祛邪迅速，兒科臨床運用較廣。但對危急病證，可選用應急的丸、散、丹等劑型配合治療，療效當更顯著。小兒服藥，湯液可適當濃縮，以少量多次分服為適宜，以免引起嘔吐，亦可使藥力持續，收效更好。對有些疾病，給藥要靈活。如哮喘發於夜間者，壹半量須在睡前半小時服下。散劑要用水調，以免嗆咳，在不影響藥物療效的前提下，還可加食糖調味。如疳積散（雞內金，神曲、麥芽、山楂）或雞內金粉之類，可摻少許食糖，加水調和，或混入乳汁或米粥內調成糊狀，慢慢給服。餵藥時可固定小兒頭手，用小匙將藥放到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防藥液進入氣道。兒科常用的內治法則如下：
3.1 解表法主要適用於外邪侵襲肌表的表證。常用方劑，辛溫解表，重則麻黃湯，輕則蔥豉湯之類。辛涼解表，如桑菊飲，銀翹散等。但小兒外感，邪多犯肺，每兼有咳嗽、痰多等癥，可於解表劑中，適當加入宣肺化痰之品，如杏仁，桔梗，貝母等。若素體伏熱，切忌發汗過度，因過汗可以傷陰。
3.2 瀉下法主要適用於積熱壅遏腸胃的裏證，常用方劑，瀉熱通下，如大承氣湯，涼膈散等。祛寒通便，如大黃附子湯，三物備急丸之類。攻補兼施，如新加黃龍湯，增液承氣湯等。小兒陰陽稚弱，用之宜慎，不可過度。
3.3 和解法主要適用於邪在少陽的半表半裏證，及腸胃不和的寒熱夾雜證。常用方劑，和解少陽，如小柴胡湯。和胃降逆，如半夏瀉心湯，黃連湯之類。
3.4 溫經法主要適用於陽氣虧損或暴脫的證候。常用方劑，回陽救逆，如四逆湯，參附龍牡湯之類。溫經祛寒，如真武湯，桂附地黃湯之類。
3.5 清熱法主要適用於邪熱羈留的熱證。常用方劑，甘涼清熱，如白虎湯，竹葉石膏湯，甘露消毒丹等。苦寒清熱，如白頭翁湯，茵陳蒿湯等。苦瀉降熱，如梔豉湯，龍膽瀉肝湯等。鹹寒清熱，如清營湯，青蒿鱉甲湯，增液湯之類。
3.6 消導法主要適用於飲食不調，乳食停滯之證。常用方劑，消食導滯，如保和丸，枳實導滯丸之類。消痞化積，如枳實消痞丸。
3.7 補虛法主要適用於肺脾腎三臟虛弱之證。常用方劑，補肺益氣，如補肺阿膠散、補肺湯。健脾益氣，如四君子湯，補中益氣湯，七味白術散等。培元補腎，如六味地黃丸、黑錫丹、參蛤散、補腎地黃丸。
3.8 理氣法主要適用於各種氣病。常用方劑，補氣和中，如參苓白術散。下氣降逆，如旋復代赭湯，橘皮竹茹湯等。行氣解郁，如越鞠丸、六郁湯、調氣散。行氣導滯，如香連導滯丸。
3.9 調血法主要適用於各種血證。常用方劑，補血養血，如四物湯，當歸補血湯等。活血祛瘀，如桃紅四物湯，血府逐瘀湯等。涼血止血，如犀角地黃湯、四生丸、小薊飲子等。清熱止血，如四物三黃瀉心湯。溫陽攝血，如黃土湯。益氣統血，如歸脾湯。
3.10 滲濕法主要適用於水濕停聚， 小便短少之證。 常用方劑，通陽利濕，如五苓散。行氣利水，如五皮飲。健脾滲濕，如防己黃芪湯。溫化水濕，如實脾飲。清熱利濕，如八正散，茵陳五苓散等。逐水滲濕，如舟車丸。
3.11 潤燥法主要適用於津枯液燥之證。常用方劑，滋陰潤肺，如養陰清肺湯，清燥救肺湯等。潤腸通便，如通幽湯，當歸潤腸湯，麻子仁丸，五仁丸等。
3.12 祛痰法主要適用於各種痰證。常用方劑，祛風化痰，如青州白丸子。燥濕化痰，如二陳湯。清熱化痰，如清氣化痰湯。溫肺化痰，如小青龍湯。滋陰化痰，如養陰清肺湯。消食化痰，如順氣消食化痰丸。行氣化痰，如枳桔二陳湯。益氣化痰，如滌痰湯。
3.13 逐飲法主要適用於水飲之證。常用方劑，攻逐水飲，如十棗湯，控涎丹等。溫化水飲，如苓桂術甘湯。
3.14 開竅法主要適用於神昏竅閉之證。常用方劑，清心開竅，如安宮牛黃丸，牛黃清心丸，至寶丹之類。辟穢開竅，如蘇合香丸，玉樞丹等。
3.15 熄風法主要適用於抽搐，驚厥之證。常用方劑，清熱熄風，如羚角鉤藤湯、紫雪丹、二黃犀角散等。滋陰熄風，如三甲復脈湯，大定風珠，阿膠雞子黃湯等。安神鎮驚，如磁朱丸，朱砂安神丸之類。平肝熄風，如鎮肝熄風湯。
3.16 祛蟲法