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什麽是腹壁膿腫

腹腔膿腫是指腹腔內某壹間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內臟、腹壁、網膜或腸系膜等包裹,形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷後均可引起本病。

臨床表現

1.膈下膿腫

(1)毒血癥 早期為細菌性毒血癥的表現,即在康復過程中突然發生間歇或弛張型高燒,有時是寒戰、高熱、食欲減退、脈率快或弱而無力乃至血壓下降。

(2)疼痛 上腹痛、在深呼吸和轉動體位時加重,有持續性鈍痛向肩背部放散,膿腫大時可有脹痛氣急、咳嗽或打嗝。

(3)膈下和季肋區有叩擊痛、壓痛 若膿腫表淺時該處皮膚有可凹性水腫。

(4)患側之呼吸動度變小,肋間隙不如健側明顯。

(5)肝濁音界升高。

(6)約25%的病例膿腔中含有氣體 可叩擊出四層不同之音響區,最下層為肝濁音或膿腔的濁音,上層為氣體之鼓音,再上層為反應性胸腔積液或萎縮肺的濁音,最上層為肺之清音。

(7)患側肺底部呼吸音減弱或消失。

(8)白細胞計數升高及中性粒細胞比例增加。

2.盆腔膿腫

盆腔膿腫的全身癥狀較輕而局部癥狀卻相對明顯。在腹膜炎過程中,或盆腔手術後,弛張發熱不退,或下降後又復升高,並出現直腸和膀胱刺激征。表現為下腹部墜脹不適、裏急後重、便意頻數、糞便帶有黏液;尿頻、尿急,甚至排尿困難。直腸指檢可發現肛管括約肌松弛,直腸前壁膨隆、觸痛。

3.腸間膿腫

腹膜炎後,膿液被腸管、腸系膜、網膜包裹,可形成單個或多個大小不等的膿腫。表現為低熱,腹部隱痛。較大的膿腫可捫及痛性包塊,並可伴有全身中毒癥狀。