考友們都準備好內科主治醫師考試了嗎?本文“2018年內科主治醫師考試知識點：尿崩癥”，跟著來了解壹下吧。要相信只要自己有足夠的實力，無論考什麽都不會害怕!
2018年內科主治醫師考試知識點：尿崩癥
病史采集
1.多飲、多尿，每日尿量4000ml以上;
2.若飲水量不足可出現體重減輕、軟弱、發熱或體溫減低、精神異常，甚至死亡;
3.繼發性尿崩癥可有顱腦原發病病史，如外傷、手術、腫瘤、感染等等，並出現相應的臨床表現，如腫瘤引起可出現壓迫癥狀、顱內壓增高癥狀以及視野縮小、偏盲等。
體格檢查
1.飲水量不足時可出現脫水征：如皮膚幹燥、彈性差，甚至血壓、體重下降等。
2.可有原發病體征：如顱腦外傷、腫瘤、炎癥等。
輔助檢查
1.壹般檢查：24h尿量4000ml以上，尿比重<1.015，尿滲透壓明顯降低(50—200mmol/L)，且低於血漿滲透壓，腎功能檢查正常。
2.禁水加壓試驗：禁水後尿比重<1.020，尿量減少和尿滲透壓升高均不明顯，皮下註射加壓素5u後1小時尿比重達1.020以上，尿量明顯減少，尿滲透壓升高9%以上，謂禁水加壓試驗陽性;若註射加壓素後無反應則腎性尿崩癥可能性大。
3.其它高滲鹽水試驗、血漿AVP測定等均有助尿崩癥診斷。
4.可行頭顱CT、MRI等檢查，以排除繼發性尿崩癥。
診斷標準
1.每日尿量>4000ml;
2.尿比重<1.015;
3.禁水加壓試驗陽性;
4.ADH或去氨加壓素治療有效。
鑒別診斷
1.精神性煩渴：禁水後尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯上升。
2.腎性尿崩癥：可通過上述禁水加壓試驗無反應而血AVP正常或升高鑒別。
3.其它慢性腎臟疾病、糖尿病等：病人多有相應疾病臨床表現。
治療原則
1.激素替代療法：
(1)加壓素水劑4～6h皮下註射5～10u。
(2)鞣酸加壓素註射液即長效尿崩停(5u/m1)，0.2～0.3ml肌註，根據尿量調整劑量，每3—4天肌註壹次。
(3)去氨加壓素即彌凝O.1mg每日2—3次。
2.其它抗利尿藥物：如DHC'I、、卡馬西平、氯磺丙脲等。
3.病因治療：繼發性尿崩癥應盡量治療其原發病。
出院標準
1.尿量明顯減少;
2.若有顱腦原發病可根據原發病種類制訂相應標準。