如何填寫工傷認定申請表

診斷時間xxxx年x月x日職業病名稱在受傷部位xxx，寫上職業病名稱(以職業病診斷證明書為準)。比如從事塵肺病的風鉆工，接觸職業病* * *年* *天。簡單描述了壹下傷情(附頁可用)後，王老五於xxx(什麽？xxxX年xx月XX日X點左右，妳在操作xxx(什麽)的時候因為Xxxx不小心弄傷了什麽(部位)？送去哪裏治療(先去那裏治療，再去那裏診斷)。(受傷時最好有現場見證)對於職業病患者，請填寫:如果妳是單身漢，妳將於XXXXXX年XX月XX日在XXXXXX(公司、企業或工廠)工作(從事何種工作)，接觸職業危害。Xxxxxx年x月x日，體檢，檢查為xxxx，後被xxxx市疾控中心(職業病診斷機構)診斷為xxxx。(工傷職工或親屬意見)申請事項:所填信息屬實，提出工傷認定申請。申請人簽名:如果妳是單身漢，於Xxxx年xx月xx日，用人單位意見:所提供的情況屬實，同意妳申請工傷認定。