為什麽近親不宜輸血，卻可以進行造血幹細胞移植？

本文為針對《魯若晴的哥哥可以為若晴捐獻骨髓嗎？》的回答。骨髓移植——準確地說，是造血幹細胞移植，要求HLA配型相合，不然移植的造血幹細胞會被免疫排斥而難以存活；但由於HLA表型呈現豐富的多態性，所以大多數情況下只能找到直系親屬作為供者。直系親屬之間不建議互相輸血，因為所輸註的血液中可能殘留少量造血細胞。壹般情況下，這些造血細胞會被受血者體內的免疫系統識別並清除；但如果是直系親屬互相輸血，由於這些造血細胞的HLA表型與受血者的部分相符，因此可能逃過免疫系統並分化增殖大量淋巴細胞，轉而攻擊受血者的組織器官。這就是輸血相關移植物抗宿主病（TA-GvHD）。對血液進行輻照可以殺滅其中殘存的造血細胞，從而大大降低乃至避免TA-GvHD的發生。請註意，接受輸血的人需要的是紅細胞、血小板或血漿，並不需要所輸血液中殘存的造血細胞，它們有害無益；但造血幹細胞移植正相反，接受移植的目的就是獲得造血細胞。您壹定會問，那造血幹細胞移植後移植物抗宿主病發生率豈不是很高？是的，移植物抗宿主病是造血幹細胞移植後的主要並發癥之壹，也是導致移植失敗的主要原因，發生率可以高達三分之壹。輸血相關移植物抗宿主病（TA-GvHD）比較罕見，但壹旦發生極為兇險，病死率很高。這種輸血並發癥在壹些HLA多態性比較有限的國家或地區較為多見，通俗地說就是這些國家HLA表型變化較少（當然還是極其多樣性的，只是相對不那麽“變化豐富”），比如以色列與日本。