首先因為電影中包含了“強烈的血腥暴力、令人不安的言語和行為，以及壹些短暫的性場景”，而被美國電影協會（MPAA）歸類為R級。
對於電影的制片方來說，R級並不是壹個好消息，因為它會限制電影的受眾，國內就算上映了，也壹定是閹割版的。但是對於影迷或者粉絲來說，R級正好能夠提供壹個恰到好處的故事和體驗。
如果妳是小醜的粉絲，妳肯定會為R級而高興，正式因為這些，這部電影才能被稱之為《小醜》，電影也正把漫畫中的小醜精神整個帶到了電影中，為此R級是非常適合的
其次，《小醜》主題過於灰暗，單是意識形態方面的“麻煩”，就足以被審查斃掉了。
因為如果妳是帶著觀看超級英雄的心態來看《小醜》，妳壹定會失望，因為這是壹部屬於loser的電影。
從電影第壹個鏡頭開始，就奠定了這部電影黑暗的基調，亞瑟（小醜）並非天生就是妖魔鬼怪，他曾經是壹個跟我們壹樣的人，壹個孤獨無助、走投無路的善良人。
而隨著電影開展，觀眾遇見了主人公小醜被欲望和規則束縛解開後的瘋狂惡念。
據《華盛頓郵報》消息稱，美國紐約在4日晚間的電影節《小醜》放映會上，就有全副武裝、配備突擊步槍的警察在影院門口嚴陣以待，
連觀眾也必須接受安檢後才能入場，防止市民看完後受刺激，作出什麽暴力事件。