有表證反被攻下，造成心下痞，給瀉心湯是正解。但病人本身有水飲停在下焦，致使“ 痞不解 ”，水停在下方不利，表水又回不到胃裏面，造成 渴、小便不利 ，就是五苓散證。
五苓散的主要功能是去水而生水 。發表的劑量不夠時，腸胃津液跑到皮膚表面，有些透發出去，有些沒有透發出去，停在肌肉皮膚上。所以開發表的藥要讓汗透發，比如服桂枝湯後啜粥，讓腸胃津液漫漫透發。
壹七二、“傷寒”汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞭，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，“生姜瀉心湯”主之。
當病人告訴妳胃裏不舒服，嘔酸，同時兼有下利，就已經是生姜瀉心湯證了。
傷寒論裏講胃就是腸，心下就是胃。“ 胃中不和 ”，胃中有水，肚子咕嚕咕嚕叫，拉肚子，“ 心下痞鞭 ”，氣結在胃裏面，胃脹脹的堵到了很難過，“ 幹噫食臭 ”，惡心嘔酸，舌苔黃。
生姜瀉心湯方
生姜四兩切，甘草三兩炙，人參三兩，幹姜壹兩，黃芩三兩，半夏半斤洗，黃連壹兩，大棗十二枚劈。
用生姜排胃裏的水，胃外面的水產生的惡心用半夏。幹姜溫中，胃裏有寒時用幹姜，恢復腸胃蠕動，寒裏有水時用生姜。胃有問題都會有胃熱，用黃芩黃連去熱，解腸裏面的病毒。生甘草是蓄水，解宿食毒，這裏要排胃中的水，故用炙甘草、大棗、人參補腸胃津液。
簡言之，要利水時不用生甘草，必須用甘草時選炙甘草。
生姜瀉心湯拿掉生姜就是半夏瀉心湯，病人腸胃不舒服嘔酸時用半夏瀉心湯，如果兼有下利，半夏瀉心湯裏幹姜3錢減到1錢，再重用生姜4片，便是生姜瀉心湯了。
用量及煎煮法：
生姜四片，炙甘草3錢，人參3錢，幹姜1錢，黃芩3錢，半夏5錢，黃連1錢，大棗12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，飯前溫服壹碗，日三服。
至此，已有兩個下利的方子：邪熱利用葛芩連湯，腸胃不舒服、腸鳴用生姜瀉心湯，兩方都是熱利方。
經方治療後，腸胃病好了以後，要註意飲食，要改變生活習慣。中醫傳承幾千年，從不用儀器去分析食物裏的成份，就算把桔子裏的成份分析得很詳細，真的要吃桔子還是要到樹上去摘，實驗室裏無法合成壹個桔子的，連水都造不出來。
很多營養學家研究說：每天要多少維生素、卡路裏等等，好像很詳細，但根本無法匹配每天不壹樣的生活節奏，於是出現了營養劑，補充每天不均衡的匹配，大錯特錯！
中醫的觀念是： 空靈為常， 寧可微餓，也不要過飽。尤其在治病時，胃病好了後，最好平時吃飯不要過飽，讓微餓的感覺來強化我們的胃氣。吃太多會養病，故經方裏很少補藥，都是和解、疏導的藥。吃清淡些，人工的食物、咖啡等少吃。