假牙非裝不可嗎？牙醫師：9個關鍵提醒妳該考慮裝假牙了

管中陵（華美牙醫診所院長）許多牙科患者都會面臨這類問題，在決定「非裝假牙不可嗎」的當下，往往會猶豫徬徨。 來自於四面八方的意見，包括親朋好友的經驗分享、推薦；報章雜誌的相關、各種的牙科宣傳，以及專業醫師的建議等，在在皆令患者無法拿定主意，不裝嗎？恐怕日後會產生新的問題，裝了呢，又怕因裝得不好或適應不良而後悔。 究竟在何種情況下需要裝假牙？ 哪類型假牙適合患者個人的狀況？ 目前是裝假牙的正確時間點嗎？ 裝假牙以後的清潔維護，麻煩嗎？ 假牙，又稱義齒，從專業角度來說，應稱之為「贗復體」，所以壹般稱假牙的制作為「口腔贗復」，在醫學院的教育中，「牙科口腔贗復學」占了極大的比例，可見假牙在牙科中舉足輕重的地位。實因為假牙的制作，是牙科諸多治療行為的總結。 這些狀況，有可能就需要做假牙 嚴重的齲齒，無法以傳統方式修復。 根管治療後、拔牙後，缺牙空間的維持及功能重建。 齒列矯正後的維持。 牙周病治療後的維護及固定。 牙齒嚴重磨耗的全口重建。 先天性疾病如唇顎裂患者。 遺傳性少牙或無牙癥者。 後天性的外傷，譬如斷裂崩角的重建。 四環素導致的牙齒顏色異常。 基於美觀及功能性需求，這些牙科治療後，皆需制作假牙以達到最佳的治療效果。 牙科治療猶如蓋房子前的地基建立，假牙制作則為總其成而建立美觀堅固的房子；牙科治療雖分工細膩且各司其職，但其實環環相扣，目的即為最後的假牙制作，以期達到最佳美觀及發音咀嚼等功能的恢復。但牙科治療完成後，假牙制作的需要與否，則是見仁見智，我將在書中與讀者朋友們分享看法。 從考古學中發現，假牙材料及制作技術的演進，從最早開始以天然素材來取代拔除或缺損的牙齒，舉凡金屬、獸骨、拔下來的牙齒等都試過，壹直演進到樹脂、金屬、陶瓷類制品，都能給患者帶來莫大的方便與美觀。管中陵（華美牙醫診所院長）許多牙科患者都會面臨這類問題，在決定「非裝假牙不可嗎」的當下，往往會猶豫徬徨。 來自於四面八方的意見，包括親朋好友的經驗分享、推薦；報章雜誌的相關、各種的牙科宣傳，以及專業醫師的建議等，在在皆令患者無法拿定主意，不裝嗎？恐怕日後會產生新的問題，裝了呢，又怕因裝得不好或適應不良而後悔。 究竟在何種情況下需要裝假牙？ 哪類型假牙適合患者個人的狀況？ 目前是裝假牙的正確時間點嗎？ 裝假牙以後的清潔維護，麻煩嗎？ 假牙，又稱義齒，從專業角度來說，應稱之為「贗復體」，所以壹般稱假牙的制作為「口腔贗復」，在醫學院的教育中，「牙科口腔贗復學」占了極大的比例，可見假牙在牙科中舉足輕重的地位。實因為假牙的制作，是牙科諸多治療行為的總結。 這些狀況，有可能就需要做假牙 嚴重的齲齒，無法以傳統方式修復。 根管治療後、拔牙後，缺牙空間的維持及功能重建。 齒列矯正後的維持。 牙周病治療後的維護及固定。 牙齒嚴重磨耗的全口重建。 先天性疾病如唇顎裂患者。 遺傳性少牙或無牙癥者。 後天性的外傷，譬如斷裂崩角的重建。 四環素導致的牙齒顏色異常。 基於美觀及功能性需求，這些牙科治療後，皆需制作假牙以達到最佳的治療效果。 牙科治療猶如蓋房子前的地基建立，假牙制作則為總其成而建立美觀堅固的房子；牙科治療雖分工細膩且各司其職，但其實環環相扣，目的即為最後的假牙制作，以期達到最佳美觀及發音咀嚼等功能的恢復。但牙科治療完成後，假牙制作的需要與否，則是見仁見智，我將在書中與讀者朋友們分享看法。 從考古學中發現，假牙材料及制作技術的演進，從最早開始以天然素材來取代拔除或缺損的牙齒，舉凡金屬、獸骨、拔下來的牙齒等都試過，壹直演進到樹脂、金屬、陶瓷類制品，都能給患者帶來莫大的方便與美觀。 裝假牙，不外乎美觀及功能的恢復 壹顆牙齒因為過度破壞無法修復、或嚴重牙周病、或外傷等原因必須拔除，壹般會產生兩種現象，如果拔除的是前牙，因美觀的需求，患者往往會主動尋求牙醫師以恢復美觀及功能。後牙的拔除，則就變化很大了，謹小慎為的患者，往往會遵從醫囑及時修復，大而化之或諱疾忌醫的患者，往往拖延猶豫、造成缺牙處及鄰近牙齒產生變化。 如此壹來，不但易引起傾倒牙齒與其鄰近牙齒間產生齲齒，傾倒的牙齒，也因清潔困難而導致繼發的牙周病。缺牙處的相對牙齒，也會產生位置改變，即俗稱的「牙齒變長」了。 牙齒位移的生理現象 人類在咀嚼過程中，平均每日牙齒間彼此接觸的時間約在二十分鐘左右；即便如此，長期使用下來，牙齒也會產生壹定的磨耗，前面牙的磨耗是在切端，後面的齒牙則是在咬合面上。但我們的嘴型與容貌卻不會因牙齒磨耗變短而產生變化或癟嘴現象，因身體會有代償功能，牙齒會受骨頭的推擠而形成被動性萌出而維持咬合的高度。當壹顆牙齒被拔除，曠日時久，對應的牙齒即會代償性的延伸、而產生長長了的現象。許多病人常問我：「為什麽牙縫變得越來越大？」通常牙醫師習慣性回應：「因為牙齦萎縮了。」 但我以為，不正確的刷牙方式會導致牙齦變化，但最主要的原因是牙齒的解剖型態為牙冠較寬，向下呈錐狀型的牙根，當牙冠持續磨耗，持續被動性萌出時，牙與牙間的三角型間隙就相對變大了。 既然牙齒與牙齦的相對位置改變了，而對於單壹過度萌出或延伸的牙齒而言，除了因牙縫變大而易導致與鄰近牙間產生齲齒，其本身也易產生牙周病的問題，因為清潔上增加了困難度。 壹顆正常的牙齒在齒槽骨內，以青壯年齡層正常情況下，牙冠與牙根的比例應在壹比二，亦即在齒槽骨內的部分占牙齒總長的三分之二，齒槽骨外則占三分之壹，即為牙冠的部分。隨著年齡增長，牙齒的磨耗及被動性萌出交互進行，老年時牙冠牙根比為壹比壹亦為可接受的。 門診常見的嚴重牙周病患者，牙冠牙根比嚴重不足，在骨內的牙齒占牙齒整體不及三、四分之壹。這猶如蓋高樓大廈，房子愈高地基就要挖的愈深，牙周病的牙齒埋根淺，牙齒就搖搖欲墜，無法承受足夠的咬合力。 缺牙過久，對咬的牙齒過度萌出，也因此會產生牙周病現象，牙齒的萌出高於正常咬合平面外，在患者咀嚼過程中，會產生咬合幹擾、及創傷性咬合等問題，因而牙齒拔除後千萬不可等閑視之，以為旁側仍有功能不急於壹時，久而久之習慣了也就不以為意，等日後產生問題想再作修復，則事倍功半，曠日廢時而效果必然不彰的。 本文摘自《選對假牙 跟真的壹樣好用》／管中陵（華美牙醫診所院長）／大塊文化