乳腺增生的主要癥狀是乳腺疼痛、結節或腫塊,部分患者合並乳頭溢液。
早期癥狀:單側或雙側乳房脹痛為本病的典型癥狀,通常也是早期癥狀,可能程度較輕。
典型癥狀:
1.乳房疼痛
臨床上常以乳房疼痛為首發癥狀,周期性疼痛多為生理性,而非周期性的疼痛則多數可能伴有神經源性、藥源性以及乳腺外其他疾病等因素的幹預。早期患者主訴的疼痛可為與月經相關的周期性疼痛,而乳腺囊性增生病者常為定位明確的非周期性疼痛。
2.乳腺結節或腫塊
包括顆粒狀結節、條索狀結節、局限性或彌漫性腺體增厚等,結節常為多個,可累及雙側乳腺,亦可單發。腫塊壹般較小,形狀不壹,可隨月經周期性變化。
3.乳頭溢液
伴乳頭溢液者占3.6%~20%,常為淡黃色、無色或乳白色漿液,較少出現血性溢液。
伴隨癥狀:
多伴有焦慮等不佳的心理健康狀態。乳腺增生癥患者有高達85.9%的焦慮狀態檢出率,81.63%的抑郁狀態檢出率。部分患者合並有月經紊亂。
治療
針對乳腺增生癥患者,需要給予充分的個體化心理幹預和藥物幹預,必要時結合活檢,以決定是否手術。治療時應針對不同的臨床表現及病理學類型予以分別對待。
壹般治療
對於伴隨輕至中度疼痛者,以心理疏導及改變生活習慣為主。
藥物治療
由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
對於持續性存在的嚴重乳腺疼痛患者,可予以藥物治療,可用三苯氧胺治療,該藥治療效果較好,但因對子宮內膜及卵巢有影響而不宜長期服用。
需要註意的是,藥物治療不能有效緩解乳腺增生癥的病理學改變,也不能根治,只能緩解疼痛的癥狀。
手術治療
乳腺增生癥病變多彌漫,局部手術切除不能解決根本問題。該病本身並無手術治療的指征,外科幹預主要是為了避免漏診、誤診乳腺癌,或切除可疑病變。需要註意的是,當患者伴有非典型增生時,應成為臨床預防早癌的重點。
中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持,但壹些中醫治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規醫療機構,在醫師指導下治療。
其他治療
細針穿刺抽吸:對於超聲提示的薄壁囊腫,細針穿刺抽吸是首選的治療方式。抽吸液呈血性或超聲檢查提示為復雜性囊腫時應警惕乳腺惡性病變,建議對血性抽吸液進行細胞學或病變部位的病理學檢查。