最詬病的,很多投保的人遇到理賠都很謹慎,生怕出了什麽問題,理賠得不到。
凡事都有技巧二字,當然保險理賠也不例外。我們以重疾險理賠為例。三木覺得必須做到以下幾點:
1,報案
舉報是索賠的開始。除了如實描述事故情況,咨詢索賠全過程也不錯。報道要簡潔客觀,屬於主觀臆測的內容要少說,對索賠不利的話不要說。
2.配合案件調查
保險公司接到報案後,通常會將案件分派給理賠員。因此,每個索賠都有壹個索賠處理程序。接案後,理賠員做的第壹件事就是了解報案信息和保單信息,制定初步的查勘方案。
有經驗的理賠人員通過結合保單和報案信息,很快就會知道具體的調查方向。比如剛剛過了等待期的重疾被保險人,考察的重點方向就是投保疾病。
這個階段對保險公司和被保險人來說都是關鍵階段。
對於保險公司來說,首先要對案件進行定性,調查案件是否屬實。如果對案件有疑問,也要進行調查,去醫院查看被保險人的就醫或檢查記錄,必要時對被保險人做筆錄。這些任務是再次收集有利的證據。
做筆記很有趣。美其名曰了解事故情況,實際上是為被保險人挖坑的過程,並非疑案。任何人在空中做筆記都很麻煩。
對於投保人來說:除了合理配合保險公司的調查(這裏的合理不是無條件配合),也是收集理賠材料和證據的過程。
當然,需要哪些理賠材料,理賠流程是怎樣的,理賠時效可以問理賠員或者客戶,他們有義務告知。其他理賠技巧不會告訴妳,妳得自己找專業的助手幫忙。
3.提交申請材料
材料收集好之後,就是提交給保險公司的過程。記住壹點:保險公司給被保險人壹次補充材料的機會(只有壹次)。他們立刻接受壹切,否則他們不能合作。
4.跟蹤案件的進展
數據交付後,就該跟蹤進度了。保險公司最多有壹個月的時間做出理賠結論。當然,如果是正常簡單的案件,理賠很快就到了,如果是復雜的案件,壹個月內就會給出理賠結論。
5.索賠糾紛的解決
在理賠案件中有三種處理爭議的方式:
投訴保險總部:在服務態度和理賠時效方面更有效,關於是否賠償的爭議有限。
保險保監會:同樣,對於服務態度和理賠時效更有效,對於是否賠付的爭議有限。這只會給保險公司帶來更大的壓力。
法院起訴:三木多次說過,保險公司在法庭面前壹直很膽小,多輸少贏是個好辦法。但是,要記住,訴訟就是證據。
最後
保險理賠沒那麽難,以防妳不懂。