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專家談內分泌治療藥物如何選擇

妳的醫生讓妳服用三苯氧胺說明是受體陽性的可能性大,對於受體陽性的乳腺癌患者,術後輔助應用三苯氧胺,可以減少復發。但是在出現副作用後,應考慮換藥。如果妳是壹個絕經後的婦女,可以考慮換用芳香化酶阻斷劑。壹項有近五千人參加的國際臨床試驗,IES031試驗對比了術後應用三苯氧胺五年,和應用三苯氧胺兩到三年後改用阿諾新,後者減少復發30%以上,且副作用較三苯氧胺更少。

江澤飛:單純骨轉移可以考慮改用阿諾新治療,使用雙磷酸鹽類藥物。

江澤飛:阿諾新是新的抗腫瘤藥物,在大部分的專科醫院和大型的綜合醫院都可以憑醫生處方購藥,目前國家醫保和北京市醫保都列入了報銷範圍。

江澤飛:如果是在三苯氧胺治療後出現疾病的復發或者是惡化,這屬於臨床耐藥,當然應該盡快地更換新壹代的內分泌藥物或者是化療。為避免理論上可能產生的三苯氧胺耐藥,應該在早期術後輔助治療,沒有出現疾病惡化時,提前更換新的芳香化酶抑制劑或失活劑。因為,國際臨床研究已經證明在早期術後預防復發的臨床研究中,服用兩年三苯氧胺後,換用阿諾新三年,比連續使用五年三苯氧胺療效更好。

江澤飛:骨轉移的治療目的應該是控制癥狀,預防骨折等骨相關事件的發生。完全消除骨轉移有相當地難度,但在阿那曲唑治療失敗後的患者可以考慮使用另壹種新的內分泌藥物—阿諾新治療。同時應該合理地使用雙磷酸鹽類治療。

江澤飛:可以考慮換成阿諾新等新的芳香化酶抑制劑或失活劑。但換藥的原因並不是因為內膜厚度,因為如果是絕經後婦女,內膜厚度到9毫米,並不是三苯氧胺使用的禁忌癥。換藥的目的是為了更好的內分泌治療效果。當然48歲的患者應該通過檢測激素水平來判定是否真正為閉經狀態,如果激素水平沒有達到絕經後水平,可以繼續使用三苯氧胺,定期監測包括子宮內膜厚度等指標。

江澤飛:因為三苯氧胺是壹個弱的雌激素類的藥物,它可能會刺激內膜增厚。根據上述情況,應該考慮停用三苯氧胺,改用療效更好,不良反應更低的芳香化酶抑制劑

孫強:目前我們的病理報告HER-2的結果是免疫組化法++,還不完全確定為HER-2過度表達,還應再行免疫熒光法檢測,若為陽性才提示HER-2過度表達。如果明確為HER-2過度表達用赫塞汀可以減少復發,但不是必須用的。

法樂通與三苯氧胺為同類藥,如果三苯氧胺有明確的副作用可以考慮換用法樂通。

網友健康就好:我媽媽去年兩側乳房都行了根治術,術後只行了化療沒有放療,前幾天經

ECT掃描發現腰椎骨轉移,絕經,PR+-,ER++,CerbB2+++,

孫強:如果妳母親為絕經後患者,可考慮應用芳香化酶阻斷劑,如氟隆、阿諾新等。

如為絕經前患者,應使用藥物性卵巢切除。如抑那通、諾雷德,壹定要二到三個月復查骨掃描判斷療效。若病變進展提

示內分泌治療無效,可考慮化療。如果僅為壹處骨轉移,可考慮手術切除病變。