檢查乙型肝炎病毒(HBV)感染最常用的血清學標誌是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)***5項指標,故稱“乙肝兩對半”,其作用有三:1.判斷有無HBV感染;2.判斷HBV感染者傳染性的大小;3.作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據之壹,以下是幾種常見的結果及意義。
模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 診斷結果 臨床意義
1 + - + - + “大三陽” 表明有HBV感染且病毒復制活躍,傳染性較強
2 + - - + + “小三陽” 表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱
3 + - - - + 恢復初期 表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱
4 - + - - + 恢復後期 表明曾感染過HBV,但已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需註射乙肝疫苗
5 - - - - + 恢復後期 表明曾經感染過HBV
6 - + - - - 完全恢復 表明註射乙肝疫苗後產生的保護性抗體,若未註射乙肝疫苗,則表明曾經感染過HBV,現已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需要再註射乙肝疫苗。
說明:“乙肝兩對半”僅反映HBV感染及復制情況並不能完全反映病情輕重,如“大三陽”病情不壹定重,而“小三陽”病情不壹輕。若要判斷乙肝病情的輕重,除要檢查“乙肝兩對半”外,還應結合肝功能試驗、肝纖維化指標及B超、CT表現才能準確判斷當前病情。另外,若要更準確地判斷HBV的復制狀態及病人的傳染性,還應做乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)的定量檢查。
這個也可以看壹下。
乙肝五項檢查
表面抗原(HBsAg) 體內是否存在乙肝病毒
表面抗體(抗-HBs) 是否有保護性
е抗原(HBeAg) 病毒是否復制及具有傳染性
е抗體(抗-HBe) 病毒復制是否受到抑制
核心抗體(抗-HBc) 是否感染過乙肝病毒
大三陽
表面抗原(HBsAg) +
е抗原(HBeAg) +
核心抗體(抗-HBc) +
這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的。
小三陽
表面抗原(HBsAg) +
е抗體(抗-HBe) +
核心抗體(抗-HBc) +
對於小三陽病人應該進行DNA檢測,如果是陽性那麽就反映病毒的復制是活躍的,如果檢測為陰性那麽就反映病毒受到抑制,病毒復制是不活躍的。
乙肝病毒血清標誌物的臨床意義(乙肝兩對半)
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 意義
+ - - - - 急性HBV感染潛伏期
+ - + - - 急性肝炎早期,傳染性強
+ - + - + 急性或慢性感染傳染性強
+ - - + + 急性或慢性感染後期傳染性低
+ - - - + 急性或慢性乙型肝炎HBV攜帶者
+ + + - + HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染
+ + + + + ①壹種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見)
②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)
- + - - + HBV感染,恢復期
- - - + + ①HBV感染已過
②抗HBs出現前的窗口期
- + - + + HBV感染恢復期
- + - - - ①註射疫苗後
②遙遠的過去感染
③假陽性