二甲雙胍應用於臨床已有50多年的 歷史 ，因其有良好的單藥、聯合治療的療效和安全性證據，以及心血管並發癥預防等方面有明確的臨床證據，該藥已經成為全球控制糖尿病的核心藥物。那麽，二甲雙胍到底有何妙用？哪些人不能用二甲雙胍？應用二甲雙胍應該要註意什麽呢？
二甲雙胍的5大作用
1）降低血糖：二甲雙胍被廣泛應用於 2 型糖尿病的降糖治療。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的壹線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。如沒有禁忌癥，二甲雙胍應壹直保留在糖尿病的治療方案中。臨床試驗顯示，二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白下降1%～2%，並可使體重下降。研究表明，二甲雙胍可減少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。
2）減肥、非酒精性脂肪性肝病、抗腫瘤、多囊卵巢綜合征：近幾年的臨床研究發現，其在減肥、非酒精性脂肪性肝病、抗腫瘤、多囊卵巢綜合征等多方面都有顯著的作用。雖然部分臨床應用還存在壹定的爭議，但仍然為廣大臨床研究者提供了壹定的參考，並且在未來的研究中壹定會得到確證。
不宜使用用二甲雙胍的8類人群
1）對本藥及其他雙胍類藥物過敏者。
2）孕婦及哺乳婦女。
3）營養不良、脫水等全身情況較差者。
4）2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染或外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況者。
5）糖尿病合並嚴重的慢性並發癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）患者。
6）酗酒者。
7）嚴重心、肺疾病患者。
8）維生素B12、葉酸和鐵缺乏者。
應用二甲雙胍的8個註意事項
1）肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者慎用。
2）老年患者由於腎功能可能有減退，易出現乳酸性酸中毒，用量應酌減。65歲以上患者用藥時應謹慎；80歲以上者只有在其肌酐清除率正常時，方可用藥。
3）妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用胰島素，慎用本藥。
4）用藥前後及用藥時應當檢查或監測：①用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。②對有維生素B12攝入或吸收不足傾向的患者，應每年監測血常規，每2-3年檢查壹次血清維生素B12水平。
5）單獨接受本品治療的患者在正常情況下不會產生低血糖，但與其他降糖藥聯合使用（如磺酰脲類和胰島素）、飲酒等情況下會出現低血糖，須註意。
6）服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。
7）腎功能異常者接受外科手術和造影劑增強的影像學檢查前需暫停口服。
8）服用本品治療血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出現實驗室檢驗異常或臨床異常（特別是乏力或難於言表的不適），應迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據，測定包括血清電解質、酮體、血糖、血酸堿度、乳酸鹽、丙酮酸鹽，如存在任何類型的酸中毒都應立即停用本品。