調查筆錄模板

調查筆錄模板如下:時間:20xx年xx月xx日xx時xx分至時分 地點: 調查人: 被調查人:性別:年齡:歲,身份證號碼:文化程度:電話: 工作單位、職務: 現住址:郵編: 調查情況:問:我們是xxx工作人員,現依法向妳詢問20xx年xx月xx日發生的受傷(死亡)的有關問題,請妳如實回答。 對與本案無關的問題,妳有權拒絕回答。是否清楚 答:清楚。 問:妳要如實回答提問,陳述事實,誣告或者作偽證是要 負法律責任 的,明白嗎答:明白。 問:妳的姓名單位在單位擔任的職務 答:我叫,從年月在 說明:1、調查結束後,應將調查筆錄交被調查人核對並簽名。 2、調查結束後,在場人員應在調查筆錄上證明調查是否屬實並分別簽名。