**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表1）
填報單位（蓋章）
序號 企業名稱 企業登記註冊類型 法人代表 總經理 企業地址 郵 編 電話傳真 網 址
**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表2）
填報單位（蓋章）
序號 企業類型 開戶行 信用等級 資產負債率（%） 有無進出口經營權 年創匯額 （萬美元） 創匯額 行業排名 銷售國別
**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表3）
填報單位（蓋章） 單位：萬元
序號 資產總額 固定資產 銷售收入 稅後利潤 上交稅金 2010年企業職工 2011年銀行貸款需求總額 實際貸款金額
2009年 2010年 2009年 2010年 2009年 2010年 總人數 支付工資 其中農民工 支付農民工工資
**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表4）
填報單位（蓋章） 單位：萬元、噸
序號 銷售總收入 以農產品為原料的主營產品銷售收入 主營產品銷售收入占銷售總收入的（%） 主營產品名稱 主營產品年產量 主營產品銷售收入行業排名 國內市場占有率（） 企業基地情況（畝、頭、只）
種植面積 養殖量 基地所在縣（市、區）、鄉鎮、村
**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表5）
填報單位（蓋章）
序號 主要農產品原料收購情況（噸，元/公斤，萬元） 帶動農戶情況(戶、元) 利益聯結方式
2009年度 2010年度 2009年 2010年 合同制 合作制 股份合作制 其它
名稱 購買量 單價 總金額 購買量 單價 總金額 戶數 戶均收入 戶數 戶均收入
總量 合同定購 市場價 合同價 總量 合同定購 市場價 合同價
**市農業產業化經營重點龍頭企業基本情況表（表6）
填報單位（蓋章）
序號 是否有專門研發機構 是否獲得國家或省部級科技成果獎 是否獲得國省市名牌產品或商標稱號 是否是省、部認定的高新科技企業 是否建有專門質檢機構 是否建有企業質量管理制度 產品在歷次國省市抽檢中是否合格 主營產品是否為綠色食品 是否達到ISO9000或其它質量管理和質量保證要求 “三廢”排放是否達標
附件1：
**市農業產業化市級重點龍頭企業
申報審批表
企業名稱： 單位：萬元、戶
主營產品 從業人數 其中農民工人數
固定資產 銷售收入或交易額 資產負債率（%）
銀行信用等級 帶動農戶數 合同訂購額
依法納稅總額 2009年： 2010年：
稅後利潤總額 2009年： 2010年：
縣 級
農 業
主 管
部 門
審 核
意 見
負責人（簽字） （單位蓋章）
二〇壹壹年 月 日
復審意見
市農業局
負責人（簽字） 市農業局（章）
二〇壹壹年 月 日
審批意見
市農業產業化促進委員會
負責人（簽字） 市農業產業化辦公室（章）
二〇壹壹年 月 日