艾滋病是全球關註的重要公***衛生和社會熱點問題,尤其目前把防治艾滋病上升到政治的高度來重視,已成了全球***識。而隨著對艾滋病發展的關註,艾滋病領域的女性話題也提上了議事日程。根據聯合國艾滋病規劃署公布的最新統計數字,到2002年底,女性感染者已經占到了感染者總數的50%,其中15至24歲的女性占60%。女性感染艾滋病的危險性是男性的2至4倍。艾滋病對婦女健康已經構成了嚴重的威脅,人們不得不關註婦女中哪些是易感艾滋病的高危人群。
母嬰傳播、賣淫、賣血、性亂、吸毒、性病病人,是女性感染與傳播艾滋病的主要途徑。母嬰傳播,還是婦女獨有的傳播途徑。 婦女賣血潛在著感染艾滋病危機
在賣血人群中,有不少是婦女,她們大多是因為貧困,或者是為吸毒聚積毒資。在貧困地區,血液采集有時是非法的,這就給賣血者帶來了與他人或多人***用註射器的隱患;賣血也使得婦女的體質下降,壹旦感染上艾滋病病毒,免疫體系更會不堪壹擊,生命就會受到威脅,而她們也就成了艾滋病的壹個傳染媒介。
艾滋病通過血液渠道傳播的失控,已經讓我們付出了慘重的代價。整頓血液市場已迫在眉睫,必須高度重視。
艾滋病通過血液傳播的預防
(1)不可嘗試吸毒,已有毒癮的人必須戒毒。有調查顯示,吸毒人群***用註射器比例頗高,而靜脈註射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染。吸毒者很容易接受經靜脈註射毒品的吸毒方式。
(2)在必須接受輸血時,事前壹定要了解血液來源是否安全。當患者本人不能這樣做時,家屬壹定要重視了解情況。
(3)不自行從國外帶回血液制品,不註射可用可不用的血液制品。
(4)參加無償獻血,不賣血,更不可以到非法的地下采血點去賣血。
(5)了解自己的孩子在接受計劃免疫註射時,是否做到壹人壹針壹管。不論是托兒所、幼兒園、小學都應重視。要告知已懂事的兒童,拒絕接受數人合用註射器或針頭的預防註射。
(6)在去醫院或診所接受拔牙或其他口腔治療、註射、針刺治療等時,必須了解這壹醫療機構是否認真執行消毒措施。對於消毒不嚴的治療或檢查(如內窺鏡)應拒絕接受。
(7)能服藥治療的就不打針,不論是皮下、肌肉或靜脈註射都應盡可能避免。
(8)不到消毒不嚴格的理發館、美容院去理發或美容。理發、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴格消毒,也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時傳播艾滋病病毒。
(9)浴池的修腳刀必須徹底消毒,否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內的溫度和濕度均適宜於染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。
(10)電動剃須刀、刮臉刀不要互相借用,因為刮臉、剃須時經常會使面頰皮膚發生輕微擦傷。人們往往不能覺察這種細小的損傷,但是妳在刮完臉後嘗試用肥皂水塗抹臉部,便會感到不同程度的皮膚刺痛,這表示已有表皮損傷。
(11)牙刷必須每人自備自用。刷牙時出血的現象是經常發生的,有牙齦炎時出血更多,所以不能***用。
(12)不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。
(13)救護流血傷員時,要設法不讓血液直接沾染自己的皮膚,尤其是在自己身上發生皮膚破傷時更應重視。可以用衣服、塑料單來隔開傷員。
(14)醫生、護士、化驗員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務時,要嚴防手術刀、註射用針頭損傷自己的皮膚。
(15)在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運動中,應該了解對方是否已感染艾滋病病毒。
(16)不要打架鬥毆。打架鬥毆雙方難免流血,完全有可能造成艾滋病病毒感染。
(17)對供血員加強輸血傳播艾滋病病毒知識的普及教育。
(18)提高供血員自我保護意識,主動監督血站的消毒和無菌操作措施。
(19)對供血員加強不可流動供血和供血前必須接受艾滋病病毒抗體檢測等守法教育。 女性艾滋病病毒感染率的高低歷來被作為艾滋病流行程度的衡量指標。艾滋病病毒已在我國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。毒品和艾滋病聯手,正在越來越多的女性中肆虐。
吸毒者與艾滋病的交叉互動
(1)吸毒者與艾滋病感染者交叉互動。監測調查報告表明,中國艾滋病感染者多以吸毒人群為主體。以2001年為例,吸毒人群占艾滋病感染者總數的68%左右,這其中主要是靜脈註射毒品人群。他們***同使用註射器的行為,導致艾滋病病毒經血液傳播。
(2)吸毒婦女性病感染率高。艾滋病感染者是以吸毒人群為主體,而吸毒人群恰恰又是以青少年為主要對象。吸毒的青年男女均處於性萌動期與旺盛期,他們的性亂行為導致容易感染性病,性病的傳播又作為吸毒與艾滋病的中介而存在。中國性病感染人群自20世紀70年代以來,以每年30%的速度遞增,據不完全統計,吸毒人群中有20%~30%的人患有性病,吸毒婦女性病檢出率則在21%~33%之間。
(3)女性吸毒者10年間增長近壹倍。目前在全國,女性吸毒者約占吸毒總人數的20%,比10年前多了近壹倍,而且女性吸毒人群正呈現不斷上升的趨勢。尤其在沿海地區的廣東,女性吸毒人口甚至占到了吸毒總人數40%以上。婦女吸毒人數的上升,表明女青年參與經濟的比率提高。賣淫婦女遞增,夜總會中的三陪女、吧女以及按摩女、暗娼,她們往往先染上吸毒的毛病,然後在性亂行為中得上性病,進而感染上艾滋病,這就使艾滋病由高危人群逐漸傳播到壹般人群中變為了可能。
婦女吸毒帶來嚴重社會問題
在世界各國越來越重視毒品和艾滋病問題的今天,女性吸毒因其特殊性而開始受到關註。女性在社會和家庭中所扮演的角色,決定女性吸毒為艾滋病傳播提供更廣泛空間,帶來更大的社會危害性。衛生部艾滋病預防與控制中心吳尊友教授在 2000年曾以中國吸毒、性亂與艾滋病病毒感染情況為研究課題,查閱了10年間有關中國女性吸毒的全國地方性文獻資料。結果發現,中國女性吸毒者數量約占我國總吸毒人數的17%。考慮漏報因素,估計當時我國實際女性吸毒人數約為100萬人,艾滋病病毒在中國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。中國女性吸毒問題已引起國際關註,聯合國禁毒署、艾滋病規劃署和中國國家禁毒委在南寧舉行了“女性濫用毒品社會後果與健康危害”會議,聯合國官員和專家會同中國專家學者就女性與毒品問題進行了探討。
中國女性吸毒與傳播艾滋病的特點
(1)女性吸毒低齡化日趨嚴重。目前中國絕大多數吸毒女性年齡偏低且未婚。據衛生部壹份專家調查報告,女性吸毒者平均年齡在22~27歲之間,比同壹地區男性吸毒者平均年齡小3~4歲;其未婚率在41.7%~73.7%之間。吸毒女性由於長期吸毒、賣淫,健康受到嚴重損害,性病、傳染病較普遍。調查顯示,吸毒女性的丙型肝炎感染率在8.3%~79%之間,梅毒感染率在1.4%~ 29.2%之間。女性吸毒者普遍存在“以淫養毒”現象,通過賣淫獲取高額毒資,這壹比例高達50%以上。感染艾滋病病毒吸毒女性的性行為,是壹個地區艾滋病流行最具威脅的因素。
(2)女性吸毒戒斷難。女性的“以淫養毒”方式,是更具有隱蔽性的獲取毒資手段。女性有比男性更好的毒品藥理感覺,具有上癮快、感覺好、依賴性強和戒斷難等特點;女性心理脆弱、承受能力差,更易陷入復吸;女性濫用毒品後,比男性更易感染艾滋病。
(3)女性吸毒者性亂行為高於男性。吸毒人群將艾滋病病毒向其性伴的傳播擴散也在增加,而大約有41.7%~55.9%的女性吸毒者賣淫,女性梅毒感染率普遍高於當地男性,吸毒女性有多個性伴的比例也高於男性吸毒者。這就導致了感染艾滋病病毒的女性吸毒者的性行為對艾滋病流行影響最大。
此外,吸毒女性註射毒品的比例在9.5%~80.4%之間,其***用註射器比例為88.1%,使得經血液感染艾滋病病毒成了壹個重要途徑。
對吸毒人群的預防服務
為遏制毒品和艾滋病流行,專家提出建立三級預防體系:建立面向公眾的預防宣傳教育體系;建立針對脆弱人群的預防體系;建立針對吸毒者和艾滋病感染者的關懷體系。同時向吸毒女性提供社會支持系統,包括醫療關懷、心理支持、法律、經濟、就業支持,使女性遠離毒品。同時要加強血液傳播教育力度,使其深刻認識***用註射器註射毒品的危險性;突出戒毒和防止復吸的教育。 艾滋病在中國被發現以來,壹直以輸血感染和吸毒人群***用針頭感染為主。近來,有關研究人員發現,在賣淫、嫖娼人群中,艾滋病感染人數出現迅速上升的勢頭。
在艾滋病病毒的流行中,買賣淫者無疑是處於風口浪尖上的高危人群。2000年中國艾滋病哨點監測結果表明,在廣西和雲南,賣淫者的艾滋病病毒感染率分別為10.7%和4.6%。對此,中國人民大學性社會學教授潘綏銘提出過自己獨到的見解。他從自己主持的壹項全國性的隨機抽樣調查中發現,85%的嫖客除了與賣淫者和妻子有性關系之外,還與其他女性有性關系,他們平均每個人有過8.1個其他的性伴侶。正是這些男人,將從賣淫者身上感染的艾滋病病毒傳播到其他女性中間。就是說,那些既與賣淫者有性關系又與其他性伴侶有性關系的男人是艾滋病病毒傳播的第壹媒介。是他們把賣淫者與普通人連接在壹起,他們是通過性傳播艾滋病的罪魁禍首。
三陪小姐以及壹些特種服務行業從業人員(旅店、賓館、歌舞廳、酒吧、發廊、桑拿浴室、按摩院、路邊店等場所服務員)也是傳播性病、艾滋病的高危人群。
如果不做好艾滋病的預防工作,那麽這些女性就極有可能成為艾滋病傳播的中介,因為與她們發生性關系的可能是壹個群體。
賣淫婦女不能保護自己的性健康。那些被迫從事或被販賣到性工作中的女孩,有的甚至未到青春期,壹般都缺乏艾滋病病毒的危險意識,無法逃避,也不能采取保護措施保護自己免受艾滋病病毒感染。
但並非所有的賣淫都是強迫性的。對於某些婦女來說,賣淫是壹種選擇,而許多人從事境遇性的或長期的性工作是出自可怕的貧窮的壹個出路,性交易是她們自己和孩子生活的基本經濟來源渠道。通常,這類婦女包括因為戰爭生活被破壞的婦女,或因為不公正的法律和習俗而失去財產的離婚者或寡婦。在很多地方,性交易者中的婦女不懂得或不能夠在交易中保護自己。如果她們要求用安全套,她們或許會面臨暴力或失去收入的危險;只有在少數政府制定了“必須用安全套”的規章制度的地方,賣淫婦女才有可能用安全套減少壹些感染的危險。
賣淫婦女往往是傳播性病的高危群體,而性亂又恰恰是艾滋病傳播的壹條重要途徑。
對賣淫婦女人群要采取合理有效的教育措施:
(1)突出女性的自尊自重教育,在她們有從良的願望時,能為她們提供就業機會。
(2)突出性行為輕率是對女性的嚴重危害的教育。
(3)提供預防性病和艾滋病知識教育,比如:在電視節目中增加相關的公益性的廣告,在各大酒店和旅館的房間放置安全套和關於艾滋病的宣傳材料等等。
(4)免費發放安全套。盡管這個問題還存在爭議,但是從預防角度講,是很有必要的。 多性伴是艾滋病病毒感染的高危行為
性亂,就是性行為對象不專壹,這是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行為。參與性亂活動的人往往都與多個人有性關系,其中多數人都可能染有性病,甚至染有艾滋病病毒,所以性交的對象越多,就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染後多數人沒有任何不適感覺,只有通過化驗才能發現,而人們往往不能自覺地意識到應該到當地的疾病預防和控制中心或醫院檢測,在剛受感染1至3個月內還有可能查不到抗體,這使得艾滋病病毒的傳染隱蔽性更強。
合法夫妻雙方都未受艾滋病病毒感染,並且在性關系上互相忠誠,這樣的性行為是安全的。但在婚前,即使是戀愛對象之間的性關系也並不安全,因為戀愛關系不受法律約束,而道德對戀愛者行為的約束力是有限的,如果談戀愛期間就發生性關系,戀愛對象又是不專壹和不穩定的,不論先後或同時和幾個人談戀愛都有性關系,這就在實際上形成性亂,更不必說那些沒有戀愛關系的婚前男女性行為了。
在同壹時期內與多個性伴發生性關系,這是艾滋病病毒感染的高危因素,而且,性伴的數量是在青年人中估測艾滋病病毒潛在流行狀況的重要指標之壹。國外有學者對壹位每年平均與20至30名婦女發生性關系的男性艾滋病病人的性伴研究發現,與這位男子有過性接觸的16名婦女中,10人感染了艾滋病病毒,其中有3人僅與病人有過壹次性交史;感染者中有8人出現了艾滋病的典型或不典型癥狀。有專家曾對艾滋病高發的紐約等4城市的800人進行了調查,調查對象分為兩組,壹組人過去5年間僅與同壹性伴保持性關系,另壹組每人5年間至少有6個性伴。結果發現,艾滋病病毒陽性率在前壹組僅為0.25%,後壹組則達到6%,是前壹組的24倍。
壹般說來,與其他疾病相比,包括與其他種類的性傳播疾病相比,艾滋病病毒實際上是難以傳播的。美國科學家的調查發現,壹個已經感染了艾滋病病毒的男性,如果壹直與壹個女性進行無防護的性交,那麽在500次性交中,將會有壹次把艾滋病病毒傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機率會更小壹些。雖然有的青年人每次只與壹人發生性關系,但他卻與多人保持這種性關系,也會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種壹對壹的性接觸中,自我保護(比如用安全套)的意識淡化了。由於壹個人的性伴並不永遠與其保持唯壹性關系的可能性始終存在,其感染艾滋病病毒的危險性也就壹直存在。
性觀念開放引發艾滋病感染概率提高
不久前全國婦聯壹項對2400位女性進行的問卷調查報告顯示,近年來隨著人們性觀念和性行為的變化,婚前和婚外性行為以及多性伴現象均有增加的趨勢。年輕女性的性觀念和性行為改變現象非常突出。在接受調查的對象中,1.73%的調查對象除丈夫外還有其他性夥伴。不過報告同時指出,由於該項調查內容涉及個人隱私,會存在壹些拒答和瞞答的現象,所以估計婚外性行為的實際情況要高於該項調查結果。在北京壹項針對在校大學生的問卷調查顯示,有10.2%的大學生有婚前性行為。與此相契合,廣東省計劃生育科研所的壹次調查結果顯示,廣州市外來未婚年輕女性的婚前性行為已非常普遍,工廠女工約為50%,服務業更達到80%,更換或同時有多個性夥伴的現象也不少。
性問題上的開放與多重性並不意味著壹定會增加艾滋病病毒的感染概率,但是伴隨著不安全的性行為,這種可能性就變成了現實性。
在H艾滋病第二類流行地區(主要是非洲、加勒比海和南美壹些地區),多性伴生活得到鼓勵,丈夫的婚外性關系與多配偶在文化上能夠被接受。另外,由於包辦婚姻中對女性必須生兒育女的要求,導致了婚姻的不和諧,從而進壹步加劇了婚外性關系的出現。由於對生育的過分看重,婦女也可能會通過婚外性關系懷孕,這就使婚外性關系和多性伴現象不可避免。
在HIV艾滋病第三類流行地區(括亞洲、澳大利亞和新西蘭除外的太平洋地區、中東、東歐與南美的壹些鄉村地區),近年來離婚年齡的提前導致了婚外性伴侶的增多。
性亂者對艾滋病的預防
在艾滋病第二類、第三類流行地區,男女性關系中的性別差異是降低其高危性行為的障礙。消除這種差異並非易事,其最終實現在於改變整個社會的規範,提高婦女的地位。在自由戀愛的風潮中,有些人根本不受傳統道德的約束,在性行為上不向對方承擔任何責任,對這種危險行為進行幹預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關系的危險性,並忠告他們每次性交都必須使用安全套,同時更要向婦女倡導保護自己。
相對來說,流動人口、性病病人、暗娼、嫖客和勞教勞改人員是當前容易產生性亂的高危人群,應是預防與教育的重點對象。流動人口(包括旅遊者、打工者、海員、出國勞務人員、卡車司機和廠礦工人),他們的性問題已經成為艾滋病流行的隱患,壹般他們的性伴不穩定,且不願使用安全套,所以經性傳播的危險性更大,壹旦感染其蔓延波及的範圍不是小圈子,因而對他們的教育顯得尤為突出。而性病病人、暗娼、嫖客傳染或感染性病的機率更是高於壹般的人群。
對流動人口應采取如下的預防教育:
(1)家庭安危教育。明確個人染上艾滋病病毒將使整個家庭陷入不幸。
(2)正確使用安全套教育。
(3)海員和出國勞務人員性健康教育,突出禁欲無害和手淫無害教育。
對暗娼、嫖客和勞教勞改人員的預防教育:
(1)暗娼和年輕女勞教、勞改人員的婦女生殖健康教育。
(2)嫖客容易染上艾滋病、性病,危害自身,危害家庭的教育。