1.預防
1)妊娠期註意飲食衛生,忌酒和辛熱之晶。不可濫用藥物。如孕母有肝炎病史,或曾產育病理性胎黃嬰兒貴,產前宜測定血中抗體及其動態,並采取相應預防性服藥措施。
2)註意保護新生兒臍部、臀部和皮膚,避免損傷,防止感染。
2.護理
1)嬰兒出生後密切觀察皮膚顏色的變化,及時了解黃疸出現時間及消退時間。
2)新生兒註意保暖,提早開奶。
3)註意觀察胎黃患兒的全身證候,有無精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐,以便對重癥患兒及早發現和治療。
新生兒硬腫癥的治療:
1.復溫
是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹,置24-26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調節到高於小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩壹透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴壹小帽保暖。復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補充液體或高營養液時,可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有壹定溫度。供給的氧也要預熱。
2.營養和液體
要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以後漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
3.藥物
(1)對心腎功能較差者
可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉即靜滴維持,繼續治療壹周。
(2)抗生素的應用
對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。
(3)肝素治療
至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數,7天為壹療程。
(4)基因檢測
基因來自父母,幾乎壹生不變,但由於基因的缺陷,對壹些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內壹些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因。
新生兒混合餵養的正確方法:
1.補授法混合餵養:補授法是在媽媽每次餵奶時,先讓寶寶吃母乳,等寶寶吸吮完兩側*後,再添加配方奶。如果下次母乳量夠了,就不必添加了。補授法混合餵養的優點是保證了對*足夠的刺激,這樣實施的最終結果可能會重新回歸到純母乳餵養。建議4個月以下的寶寶采用補授法。
2.代授法混合餵養:壹次餵母乳,壹次餵牛奶或代乳品,輪換間隔餵食,適合於6個月以後的嬰兒。這種餵法容易使母乳減少,逐漸地用牛奶、代乳品、稀飯、爛面條代授,可培養孩子的咀嚼習慣,為以後斷奶做好準備。
新生兒護養措施:
(1)去除胎毒。
所謂胎毒,主要是指胎中稟受的熱毒,包括*物咽入腹中而成的胎毒。給新生兒去胎毒,是中華民族護養小兒的有效防保措施。自20世紀70年代起,我國不少兒科專家運用中醫“胎毒學說”,選藥預防新生兒溶血病取得成功,同時證實了中醫“去胎毒”觀點的指導意義,在臨床中具有實用價值。新生兒服用去胎毒的藥物,可以清除母胎中帶來的熱毒,預防某些疾病,有壹定保健作用。具體用法有:①甘草法甘草3克,濃煎取汁,以消毒紗布蘸藥汁,令小兒頻頗吮吸。連用3-5天。②黃連法黃連1?5~3克,用水浸泡,令汁出,入飯鍋蒸後,滴小兒口中,每次2-3滴,清晨空腹用,連用3~5天。黃連性寒,胎稟氣弱者不用。③豆豉法淡豆豉9克,濃煎取汁,頻頻飲服。④大黃法生大黃3克,沸水適量浸泡或略煮,取汁滴小兒口中,胎糞能下後,停服,脾虛氣弱便溏禁用。⑤銀花甘草法銀花6克、甘草3克煎插拭口,並以少量令小兒吸吮。
(2)保暖。
新生兒體量調節功能尚未完善,容易隨環境溫度變化,所以應使嬰兒處在適當溫度下,以減少機體的氧耗,降低代謝率。壹般室溫應控制在24℃,濕度為50%-60%;若嬰兒*身置於暖箱內,最適宜溫度是在相對濕度為50%時保持31℃~34℃。如果條件不允許維持24℃左右室溫時,可加熱水袋保暖,但要防止燙傷,並隨時註意體溫。新生兒的床應遠離通風口和電扇處,所用的被褥、衣服、尿布要預熱,以免傳導散熱。
(3)餵養。
正常足月產兒分娩後,母、子情況良好者,可在2-4小時開始哺乳,異常娩出者酌情延遲。可先試餵5%葡萄糖水。提早哺乳,能促進母乳分泌,預防嬰兒低血糖。母親產後2~3天,多有乳汁分泌不足現象,嬰兒若有明顯的饑餓表現或體重減輕過多時,可在哺乳後補授適量糖水或牛奶,但切不可以糖水或牛乳代替母乳,應盡量以母乳餵養。為保證哺乳成功,必須堅持母乳餵養。代授法,不利於泌乳功能的建立。餵奶時間按需而定,壹般間隔3小時左右,每次給予20分鐘吸吮,餵奶間隙時要適當餵水。
(4)預防感染。
新生兒皮膚及呼吸道、消化道黏膜均嬌嫩,免疫功能不足,必須嚴格預防感染。凡患呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染或其他傳染病者,均不能接觸新生兒。
(5)皮膚護理。
臍帶脫落前不宜用盆浴,可在每次換尿布後,用水揩洗臀部及會陰部。每日沐浴1次,水溫40℃左右,室溫27℃,用中性肥皂,浴後宜用柔軟毛巾吸幹,可撲少許爽身粉,以保持幹燥,但不宜過多。同時應註意保護口鼻以免水、粉吸入肺部。
(6)五官清潔。
應註意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清潔,但不要挖耳道及鼻腔,有分泌物時可用棉球拭去。嬰兒口腔黏膜柔嫩,壹般不宜擦洗,嚴禁挑破牙齦上的所謂“板牙”或“馬牙”,因為這些原是正常的上皮積聚,只要用淡鹽水擦抹就可以。
(7)衣著舒適。
衣服應柔軟、寬適,容易穿換,幹燥清潔,無領系帶,不用扣子或別針等緊硬物。棉衣或棉被用新棉花,外用潔凈曝曬過的軟布做套。若用久藏在箱中的舊衣服,應事先取出吹曬,以避免嬰兒接觸樟腦而引起溶血反應。尿布要用柔軟而吸水性強的棉布,尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包繈褓,冬季用厚薄適宜的毛毯或棉被包裹,要有壹定松度,不要用帶子系緊,以免限制胸、腹及四肢的活動。
(8)激發心理因素。
多項研究證明,早期激發心理因素,能促進嬰兒的發育,環境對發育的作用並不亞於遺傳因素。在新生兒期,早期激發的方法,可以在日常護理中進行,如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時,可與嬰兒進行眼神交流、對他說話、逗笑、撫摸皮膚,或者給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交往的增多,同時也促進母嬰相依的感情,而相依感情的建立,對嬰兒以後的心理發育,是非常有益的。
概述新生兒硬脂腫癥是壹種以全身皮膚或局部肌肉發涼發硬,體溫不升,或兼有水腫為特征的疾病。本病常見於壹周以內的新生兒,寒冷季節發病率較高,早產、體弱兒更易罹患。本病中醫稱“胎寒”、“五硬”等。
病因病理本病的發生,是因先天稟賦不足,元陽虛弱,感受寒邪所致。小兒體稟不足,形氣虛弱,元陽不振,護理不當,復感寒邪,無以溫煦肌膚,致寒邪阻滯經脈,血脈不足以營於四肢而致病。
診斷要點
1.多見於寒冷季節,出生後壹周左右,尤以早產兒多見,多有保暖不當病史。
2.局部皮膚僵硬發涼,不能用手捏起。伴反應低下,不吃,不哭,體溫不升等。嚴重者關節強硬,口唇及指端青紫。
辯證分型
1.寒凝血滯癥狀:初生後不久,面色紫暗,肌膚欠溫,肌膚硬腫不易捏起,臀部腿部及趾部色暗,青紫或紅腫,指紋紫暗,唇舌暗紅。
證候分析:寒主凝滯,寒邪內侵,氣血運行不暢,不能溫煦肌膚及四末,故全身欠溫,四肢發涼,皮膚硬腫,不能捏起。寒邪凝滯,血脈瘀阻,故皮膚色暗紅紫或紅腫。面色紫暗,唇舌暗紅,均為寒凝血瘀之象。
2.陽氣虛衰癥狀:生後3~5天內,體溫不升,面色灰暗,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力,肌膚發冷發硬,皮膚水腫,按之凹陷,硬腫範圍較廣,音質淡,苔白或無苔,指紋淡滯。
證候分析:小兒陰寒內盛,元陽微弱,故見全身冰冷,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力。寒主凝斂,寒凝血滯,故肌膚發冷發硬。舌淡苔白,面色灰暗,均為陽氣虛衰之象。
分型治療
1.寒凝血滯治則:溫經通絡。
主方:當歸四逆湯加減。
加減:皮膚瘀紫,加五靈脂6克、川芎6克;肢冷畏寒,加補骨脂6克、杜仲6克、仙靈脾6克。
主方分析:本證為寒邪阻滯經絡,氣血運行不暢所致。當歸四逆湯其性溫,能溫煦氣血,通暢經脈。故可奏溫經散寒,養血通脈之功。
處方舉例:
當歸6克芍藥6克肉桂3克細辛1.5克大棗3枚雞血藤6克桃仁3克紅花3克仙靈脾6克甘草6克。
2.陽氣虛衰治則:益氣溫陽。
主方:參附湯加減。
加減:水腫甚,加茯苓6克、大腹皮6克;氣息微弱,加五味子6克、麥冬6克。
主方分析:本證陰寒內盛,陽氣衰弱,故用甘溫之人參大補元氣,配附子溫壯元陽,以達益氣溫陽散寒之功。
處方舉例:
生曬參3克(另煎)熟附子3克(先煎)幹姜3克丹參6克當歸6克黃芪6克麥冬6克甘草3克
中成藥
1.保暖復溫,用熱水袋,棉被包裹,或將患兒抱在母懷中,貼膚保暖。嚴重者放入暖箱保暖。
2.靜脈點滴葡萄糖、血漿等,作支持療法。
3.局部處理:在局部硬腫處,用白酒或鮮姜溫擦患部,每日擦2~3次。
簡便方
其它療法
註意事項1.重視產前檢查,避免早產。
2.加強初生兒的護理,特別是早產兒和體弱兒的保溫工作。
3.對患兒體溫在30℃以上,有吸吮能力,可用滴管滴餵奶液,或少量多次滴餵熱開水。
概述新生兒丹毒是壹種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片雲,遊走不定為特征。本病中醫稱“赤遊丹”、“赤遊風”。
病因病理赤遊丹的發病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部濕疹,種痘,蟲咬,護理不善等,為外風邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經脈,隨氣血流走全身,發於肌表,因而出現皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內陷心營,出現壯熱、神昏、抽搐等風火交熾,心神受擾,肝風內動的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結於內,遺患胎兒,以致出生後熱毒蒸發於外而為病。
診斷要點
1.臨床可見壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴大,邊緣清楚,稍壓褪色。
2.血白細胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細胞占多數。
3.血培養可見鏈球菌生長。
辯證分型
1.風火熱毒癥狀:皮膚局部紅腫,形如雲片,熱腫痛,遊走不定,發熱惡寒,煩躁多啼,舌質紅,苔白或黃,脈滑數。
證候分析:由於風熱邪毒的侵襲,入於經脈,搏於氣血,外發肌表,故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭,故發熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入於經脈,隨氣血流行,故遊走全身,發無定處。舌紅苔白,脈滑數,為風熱邪毒內蘊之象。
2.邪毒入營癥狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,唇燥口幹,或神昏,抽搐,舌質紅絳,苔黃,脈數。
證候分析:由於熱毒熾盛,內陷營血,心神受擾,故見高熱心煩。熱灼營陰,津液被劫,故見唇燥,口幹,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風,出現神誌昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數,均為熱毒熾盛之象。
分型治療
1.風火熱毒治則:疏風散邪,瀉火解毒。
主方:黃連解毒湯加減。
加減:大便秘結,加生大黃1.5克(後下);嘔吐,加姜竹茹4.5克;尿赤,加茯苓6克、滑石10克(包煎)。
主方分析:黃連解毒湯功能清熱瀉火,涼血解毒,使內蘊之邪毒得以外達清解。方中黃連清瀉心火,黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火。
處方舉例:
黃連1.5克黃芩6克黃柏6克山梔6克牛蒡子6克野菊花4.5克板藍根10克赤芍6克丹皮4.5克生甘草3克2.邪毒入營治則:涼血解毒,開竅熄風。
主方:神犀丹加減。
加減:神誌昏迷,加安宮牛黃丸1/3丸(研服),或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳唇幹,加石斛6克,蘆根15克。
主方分析:本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪,又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒,花粉生津止渴,石菖蒲芳香開竅。
處方舉例:
銀花6克連翹6克黃芩6克板藍根10克水牛角15克(先煎)生地6克玄參6克紫草6克石菖蒲6克丹皮6克赤芍6克生甘草3克
中成藥
1.牛黃解毒片每日2~3次,每次1片口服。
2.七味新消丸每日3次,每次0.03克,飯後服。
簡便方
1.金黃散適量,用大青葉15克煎水,調敷患處。
2.紫花地了適量,搗爛外敷,每日1次。
其它療法
註意事項
1.保護皮膚清潔,避免損傷感染。
2.註意臍部、臀部的幹燥,若有濕疹潰破時,應及時治療,選用柔軟、吸水性好的尿布。
3.對患兒要註意觀察,加強護理。
新生兒硬脂腫癥辯證分型:
1.寒凝血滯癥狀:初生後不久,面色紫暗,肌膚欠溫,肌膚硬腫不易捏起,臀部腿部及趾部色暗,青紫或紅腫,指紋紫暗,唇舌暗紅。
證候分析:寒主凝滯,寒邪內侵,氣血運行不暢,不能溫煦肌膚及四末,故全身欠溫,四肢發涼,皮膚硬腫,不能捏起。寒邪凝滯,血脈瘀阻,故皮膚色暗紅紫或紅腫。面色紫暗,唇舌暗紅,均為寒凝血瘀之象。
2.陽氣虛衰癥狀:生後3~5天內,體溫不升,面色灰暗,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力,肌膚發冷發硬,皮膚水腫,按之凹陷,硬腫範圍較廣,音質淡,苔白或無苔,指紋淡滯。
證候分析:小兒陰寒內盛,元陽微弱,故見全身冰冷,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力。寒主凝斂,寒凝血滯,故肌膚發冷發硬。舌淡苔白,面色灰暗,均為陽氣虛衰之象。
2016年中醫執業醫師考試考點速記:新生兒黃疸的中醫診治
概述新生兒黃疽是指嬰兒出生後,全身皮膚、鞏膜、小便發黃為特征的壹種病證,與胎孕等因素有關。凡嬰兒出生後2~3天出現黃疽,於10~14天內消退,若是早產兒可延遲到第3周才消退,其他情況壹般良好,此為生理性黃疽,若7~10天後,黃色未退或加重,或兼見其他癥狀,則需進壹步診療。本病中醫稱“胎黃”、“胎疸”等。
病因病理新生兒黃疸為病,或由於孕母感受濕邪,郁而化熱,濕熱熏蒸,傳入胎兒,或寒濕阻滯,遺於胎兒,或濕熱蘊郁,瘀阻內積,郁結於裏,均導致胎兒脾胃運化失常,氣機不暢,熏蒸肝膽,膽失條達,以致膽液外泄,而發為此病。
診斷要點
1.正常嬰兒出生後2~3天出現黃疸。
2.足月兒出生第3~4天血清膽紅素達高峰值(平均103μmol/L),繼則在2天內較快下降,此為生理性黃疸。若持續上升,應考慮病理性黃疸。
3.診斷應考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎,巨細胞包涵體病,先天性膽道閉鎖等。
辯證分型
1.濕熱發黃癥狀:全身皮膚、面目發黃,色較鮮明,並見發熱,煩躁,啼哭不安,口渴,尿少色黃,嘔吐,便秘,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
證候分析:濕熱內蘊,肝膽疏泄不利,膽汁外溢,侵入膚表,下註膀胱,故見身、目、尿俱黃。濕熱蘊結腸胃,則便秘。邪熱熾盛,故見發熱煩躁。濕熱內阻,脾胃不和,可見嘔吐。看紅苔黃膩,脈滑數,為濕熱之象。
2.寒濕發黃癥狀:身、目、尿俱黃,日久不退,黃色晦暗,面色欠華,不思乳食,納少腹脹,食後易吐,大便稀薄或完谷不化,舌淡,苔白膩,脈細緩。
證候分析:小兒先天稟賦不足,脾陽不振,寒濕阻滯,肝失疏泄,膽汁外溢,故見身、目、尿俱黃,顏色晦暗。濕從寒化,脾胃虛弱,氣陽不振,故不思乳食,納少,便溏。舌質淡,苔白膩,為寒濕之象。
3.瘀積發黃癥狀:身、目、尿俱黃,黃色較深且晦暗,逐漸加重,納少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,時伴腹痛,皮膚有瘀斑,兼見衄血,指紋紫滯,舌暗紅或微紫,苔黃,脈細澀。
證候分析:濕熱瘀滯,肝膽疏泄不利,膽汁外溢,故見身、目、尿俱黃,顏色紫暗。膽汁不循常道而橫溢肌膚,故大便如陶土樣。氣機郁滯,血脈不通,久則瘀血積聚,故腹部膨隆。見瘀斑,指紋紫滯,為瘀血之象。
分型治療
1.濕熱發黃治則:清熱利濕退黃。
主方:茵陳蒿湯加減。
加減:熱重者,加黃芩6克、黃連1.5克;浮腫,加豬苓6克、茯苓6克、澤瀉6克;嘔吐,加半夏6克、竹茹3克、陳皮3克;腹脹,加權實6克、厚樸6克。
主方分析:此證由濕熱熏蒸而引起,茵陳蒿湯為專治濕熱發黃的有效方劑。其藥性大苦大寒,用量不宜過大,皆因新生兒臟腑嬌嫩,脾胃薄弱,過用苦寒,恐傷脾胃。
處方舉例:
茵陳6克山梔6克生大黃3克(後下)澤瀉6克茯苓6克車前子6克(包煎)姜竹茹3克甘草3克。
2.寒濕發黃治則:溫中化濕。
主方:茵陳理中湯加減。
加減:食少便塘,加茯苓6克、苡仁6克;形寒肢冷,加附子3克(先煎)、吳英3克;嘔吐,加半夏6克、陳皮3克。
主方分析。此方重點在調理脾胃,溫中散寒,振奮中陽,疏通氣機,為治療寒濕發黃之主方。
處方舉例:
茵陳6克幹姜3克黨參6克白術6克茯苓6克吳萸3克陳皮3克甘草3克3.瘀結發黃治則:活血化瘀消積。
主方:茵陳蒿湯、血府逐瘀湯加減。
加減:若神軟乏力,哭聲微弱,加黨參6克、白術6克;皮膚瘀斑,衄血,加蒲黃炭6克、仙鶴草6克。
主方分析:血府逐瘀湯重在活血祛瘀,疏理氣機。茵陳蒿湯,清熱利濕退黃。兩方合用,可清熱利濕,化瘀消積。此方不僅有大寒大苦之品,且有行氣活血之藥,應註意損傷脾陽。
處方舉例:
茵陳6克山桅6克生大黃3克(後下)桃仁6克紅花3克川考6克牛膝6克甘草3克
中成藥
1.黃疸茵陳沖劑每日3次,每次半包口服。
2.茵桅黃註射液20毫升,加入10%葡萄糖註射液100毫升,靜脈滴註,每日1次。
簡便方
1.山梔10克,水煎加母乳服,每日1次。
2.玉米須30克,茵陳6克,黃芩6克,水煎分兩次服用,每日1劑。
3.車前草10克,半邊蓮10克,茵陳10克,每日煎水代茶飲。
其它療法
註意事項
1.懷孕期間,匆過食辛辣刺激的食品,勿濫用藥物。
2.對足月兒10天內或早產兒兩周內的黃疸,應密切觀察其變化。
概述新生兒破傷風是由於斷臍處理不善,感染破傷風桿菌所致。臨床以出現唇膏口撮,牙關緊閉,苦笑面容,甚或四肢抽搐,角弓反張等為特征。多在出生4~7天發病。中醫稱為“臍風”。
病因病理本病的發病原因,主要是因新生兒斷臍時使用的用品不潔,或斷臍後護理不當,為風冷水濕*毒之邪所侵而致。外來邪毒侵入臍中,經絡脈隧受阻,營衛壅滯,氣血運行不暢,經脈為邪毒所閉,肝風內動,而成四肢抽搐,角弓反張等證候。若邪毒中臟,肝木乘脾壩u唇青口噤,牙關緊閉,臍黑。若不及時救治,則病情迅速惡化而導致死亡。
診斷要點
1.有斷臍不潔史。發病時間在生後3~14天。
2.出現典型癥狀,如苦笑面容,牙關緊閉,陣發性抽搐,肢體強直等。
3.臍部分泌物培養,可查到破傷風桿菌。
辯證分型癥狀:形寒身熱(或無熱),口撮唇緊,舌體強硬,啼聲難出,牙關緊閉,不能吮乳。時吐白沫,吞咽困難,口眼顏面牽引,面呈苦笑,但神誌壹般尚屬清楚。
嚴重者面青唇紫,頸項強直,角弓反張,四肢抽搐頻頻,臍突肚緊,甚則臍邊青黑,呼吸喘促,汗出不止而致死亡。
證候分析:斷臍不潔,風冷水濕*毒之邪侵入臍中,傳入經脈,營衛壅滯,內風陡起,筋脈拘急,故見唇青口撮,牙關緊閉,不能吮乳,啼哭不出,口眼顏面牽引,四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈,故頸項強直,角弓反張。邪毒中臟,肝木乘脾,故喉間疾鳴,口吐涎沫。臍邊青黑,是邪毒中臟的惡候。指紋青紫,也是邪毒內侵之象。
分型治療治則:宣通經絡,驅風鎮痙。
主方:撮風散加減。
加減:牙關緊閉,面?s肢厥,汗出不止,加人參3克、熟附子6克(先煎);大便不通,腹脹滿,加生大黃3克(後下)。
主方分析:本方麝香辛散走竄,辟*散結,宣通經絡營衛;蜈蚣、全蠍、僵蠶、鉤藤驅風鎮痙;竹瀝、朱砂化痰安神。
處方舉例:
麝香0.3克(沖)蜈蚣3克全蠍3克僵蠶3克鉤藤6克(後下)朱茯神6克竹瀝5毫升(沖)甘草3克
中成藥
1.外治法豆豉、天南星、白蘞、赤小豆,研細末,水調成糊狀,敷於臍部四周。
2.燈火天法用燈心蘸麻油燃火,以燒灼所選定的穴位或部位,壹觸及皮膚便即離去。取囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪,***十三?鰨?有溫通經絡,熄風解痙的功效。
簡便方
其它療法
註意事項
1.運用新法接生,嚴格執行無菌操作,重視臍部處理,防止臍部感染。
2.保持病室安靜,光線宜偏暗,盡量避免觸動患兒。抽搐時不宜服藥與餵奶。
3.本病來勢兇險,極易造成死亡,因此,必須及早中西醫結合治療。
新生兒臍突預防護理:
壹、預防
新生兒斷臍後,應註意臍部殘端的保護,防止尿便及洗浴浸漬,保持清潔幹燥。臍部殘端讓其自然脫落。保持內衣和尿布的清潔、幹燥、柔軟,如有汙染,及時更換。
二、護理
換藥時要註意局部的消毒,若有幹痂形成,切不可強剝,以免發生出血和傷及肉芽。防止臍瘡膿液外溢汙染健康皮膚,造成其他感染。
減少嬰兒啼哭叫擾。若啼哭頻頻,腫物久不回復,應註意檢查其原因,及時作出相應處理。