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何謂尿常規檢查?

尿常規檢查包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。

(1)尿色。尿中含有尿黃素,故呈黃色。尿色素每日的排泄量大體恒定,因此尿色的深淺隨尿量而改變。常見的尿色異常有:食物和藥物因素(核黃素、利福平、呋喃唑酮、大黃等)可使尿呈黃色;血尿,可呈淡棕紅色或紅色;血紅蛋白尿,呈濃茶色或醬油色;膽色素尿,呈深黃色;乳糜尿,呈乳白色。

(2)透明度。正常新鮮尿液多數是清晰透明的,排出後不久變為混濁。

(3)酸堿度。正常尿為弱酸性,也可以是中性或弱堿性,尿的酸堿度在很大程度上取決於飲食物種類、服用的藥物及疾病類型。

(4)細胞。在臨床上有重要意義的尿中細胞為紅細胞、白細胞及上皮細胞。

①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞,離心沈澱後鏡檢每高倍視野不大於3個。

②白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在,離心後鏡檢每高倍視野不大於5個。

③上皮細胞。正常尿液中,有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。

(5)管型。正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數透明管型。

(6)蛋白質。壹般認為,正常人每日排出蛋白質量為40~80mg,最多100~150mg,常規定性檢測為陰性。

(7)比重。尿液比重約在1.010~1.025之間。在機體缺水狀態下,尿量減少,尿比重增高;反之,尿量增多,尿比重減低。尿比重主要反映腎臟的濃縮功能。

(8)尿糖定性。正常人尿內可有微量葡萄糖,每日尿內含糖量為0.1~0.3g,最多不超過0.9g,尿糖定性為陰性。

急性尿路感染的尿液可混濁,有腐敗氣味。尿蛋白常無或少量,多為微量至壹個加號(+),如果24小時尿蛋白定量大於200mg,則不符合急性尿路感染的診斷。尿沈渣中紅細胞稍增多(鏡檢2~10個/高倍視野),僅小部分患者血尿明顯,極少數患者可有肉眼血尿。

尿白細胞常顯著增加。臨床醫生如初步診斷尿路感染,白細胞尿(膿尿)往往是其診斷依據。

慢性腎盂腎炎尿中可有微量蛋白,但24小時尿蛋白定量壹般不會超過2g。尿白細胞常不多,甚至可以無白細胞尿(膿尿),偶可出現白細胞管型。但當其急性發作時,則如急性尿路感染壹樣,會出現膿尿,尿中甚至出現許多白細胞,並可有少量紅細胞。