乳酸鈉說明書
1、乳酸鈉說明書之功效主治
用於糾正代謝性酸中毒,腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。
2、乳酸鈉說明書之用法用量
2.1、代謝性酸中毒按酸中毒程度計算劑量,靜脈滴註堿缺失(mmol/L)?0.3?體重(kg)=所需乳酸鈉(mol/L的體積(ml),目前已不用乳酸鈉糾正代謝性酸中毒。
2.2、高鉀血癥首次可予靜脈滴註11.2%註射液40～60ml,以後酌情給藥。嚴重高鉀血癥導致緩慢異位心律失常,特別是心電圖QRS波增寬時,應在心電圖監護下給藥。有時須高達200ml才能奏效,此時應註意血鈉濃度及防止心衰。
2.3、乳酸鈉需在有氧條件下經肝臟氧化代謝成碳酸氫根才能發揮糾正代謝。
3、乳酸鈉說明書之性狀
本品為無色的澄明液體。
4、乳酸鈉說明書之藥理作用
用本品含鈉離子和乳酸根,為堿性物質,乳酸鈉吸收後可在肝臟合成糖元或氧化代謝成碳酸氫鹽,從而發揮糾正代謝性酸血癥的作用。
5、乳酸鈉說明書之禁忌癥
癥有肺水腫、急性心力衰竭、腦水腫、乳酸性酸中毒、休克和嚴重腎功能不全伴少尿、無尿患者禁用。
6、乳酸鈉說明書之不良反應
6.1、與碳酸氫鈉相似,應用過量可致代謝性堿中毒和水腫。
6.2、可有血壓升高、體重增加,有時出現低血鉀癥。
6.3、滴速過快可出現心率加速、胸悶、氣急等肺水腫表現。
6.4、大量使用可引起乳酸性酸中毒。
乳酸鈉對什麽作用大
乳酸鈉溶液代謝性酸中毒,腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬等病癥的作用很大。
乳酸鈉溶液為無色或幾乎無色的澄清黏稠液體。本品能與水、乙醇或甘油任意混合。乳酸鈉溶液靜脈註射後直接進入血液循環。乳酸鈉在體內經肝臟氧化生成二氧化碳和水,兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸,再解離成碳酸氫根離子而發揮作用。
人體在正常情況下血液中含有少量乳酸,主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成後或再被轉化為糖原或丙酮酸,或進入三羧酸循環被分解為水及二氧化碳。因此,乳酸鈉的終末代謝產物為碳酸氫鈉,可用於糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時,乳酸鈉可糾正酸中毒並使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟,當體內乳酸代謝失常或發生障礙時,療效不佳;此外,乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。
乳酸鈉溶液的註意事項
1、浮腫及高血壓患者,應用時宜謹慎。
2、給藥速度不宜過快,以免發生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。
3、下列情況應慎用:
3.1、糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈,阻礙肝臟對乳酸的利用,易引起乳酸中毒。
3.2、水腫患者伴有鈉瀦留傾向時。
3.3、高血壓患者可增高血壓。
3.4、 心功能不全。
3.5、肝功能不全時乳酸降解速度減慢。
3.6、缺氧及休克,組織供血不足及缺氧時,乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環代謝速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度。
3.7、酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沈積病時有發生乳酸性酸中毒傾向,不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。
3.8、糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、?-羥丁酸及乳酸均升高,且常伴有循環不良或臟器供血不足,乳酸降解速度減慢。
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