做手術有風險啊
據臺灣媒體報道，激光近視矯手術正在流行，不過引進這項手術的臺灣眼科名醫、臺北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳最近拒絕再做這種手術。因為少數動刀多年的病患陸續出現未曾料到的並發癥，視力不明原因減退，日常生活及工作都大受影響，分析可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。他無法再向病患“掛保證”，近半年寧讓激光手術儀器“晾”在診所。蔡瑞芳在臺灣眼科醫學界頗具份量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的"準分子雷射層狀角膜成型術"(LASIK)，並完成近500例的人體臨床試驗。光是蔡瑞芳近20年動過的手術，就有上萬例。該手術以激光刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，以激光改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。
不過，蔡瑞芳說，最近6、7名個案，在手術10多年後視力衰退;壹名45歲女性，開刀前近視8、900度，手術後視力改善至1.0;最近視力退化到連開車上路都不行，檢查後也不是黃斑部病變等其他眼疾，其他個案也都正值壯年，男、女皆有，讓他懷疑可能有後遺癥作祟。
蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會愈合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質可趁隙而入，長期發炎恐影響視力。另外，這些問題病患多剛好年逾40，也可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。
臺灣衛生署回應：臺當局"衛生署醫事處長"石崇良強調，除非醫師的見解發表在國際期刊，且經醫學會的科學討論認為手術確實不再適合，否則"衛生署"不會禁止這項手術，其它國家和地區也未明文禁止雷射近視手術。
石崇良表示，雷射近視手術早年技術較不成熟，並發癥相對較多，有些醫師會接獲病患抱怨;不過，如未做科學性統整，只是提出個人臨床經驗，未必能呈現全貌。
臺灣眼科醫學會也強調，雷射近視手術已引進臺灣十九年，受術病人至少有二三十萬人，出現手術副作用或並發癥的比率低於百分之壹，只要嚴格篩選病人及註意手術過程，是"壹種相當安全的手術"。
獨家連線同仁醫院眼科醫生王曉貞：近視眼矯正術是錦上添花不是雪中送炭
針對爭議，搜狐健康第壹時間連線了北京同仁醫院眼科中心王曉貞博士(微博)。據王醫生介紹，80年代末開始的這種手術，當時是引起的國外技術。目前，這種手術已經實施了二十幾年，同仁醫院每年會實施大量的激光近視眼矯正術，尤其在寒暑假期間，常會出現排隊等手術的情況。
據了解，相對早期技術，近年來，激光近視眼手術已經有針對個性化切削技術。目前激光近視眼手術費用在8千-1萬2左右，根據是否有引導及個人角膜的情況不同，價格也有所不同。
針對手術安全性的問題，王醫生指出，激光近視手術是必須要獲得國家認證的準分子激光治療近視眼手術資質的醫生才可以開展。這種手術在術中出現並發癥的情況不多見，但術後會有壹些如幹眼，屈光回退等問題。很多患者在術後幾年，視力出現回退，有壹些會選擇重新帶回眼鏡。但總體而言，這種手術的安全性還是比較有保證的。但對於手術的爭議性也是壹直存在的，各國國家對這種手術的監管也所不同，英國就曾呼籲慎重對待激光治療近視。
"18歲以上的青年人比較適合做這種手術，同時保證沒有幹眼，度數穩定，年齡的上限則根據患者自身的情況，有的人40歲仍然可以接受這種手術，"王醫生介紹說。
王醫生認為，這種手術對患者而言意味著錦上添花，而非雪中送炭。並不是做了這種手術後就可以壹勞永逸，實際上，很多人仍然會像普通人壹樣，在若幹年後面臨白內障，老花眼的問題。畢竟這種手術是壹種生理破壞，是對角膜進行削薄。
臺灣業內專家觀點：臺灣眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出，雷射近視手術可讓九成五患者視力恢復達零點八以上，雖偶有極少數醫師質疑安全性，但其實手術非常安全，出問題的多半是未嚴格篩檢病人，如對某些不適合開刀的病人(如幹眼癥、圓錐角膜)貿然手術所致。
至於雷射近視手術常見的並發癥如眩光、夜間視力變差及幹眼癥問題，臺大醫院眼科醫師王壹中強調，近年來雷射儀器已大幅進展，包括前導波雷射、虹膜定位儀等，都會使可能並發癥降到最低。
臺灣眼科醫學會前理事長林浤裕也表示，美國對於治療手術十分嚴謹，如果雷射近視手術不安全，美國不會開放飛行員接受這項手術。
丘子宏指出，雷射近視手術即使有並發癥，多半是在術後半年內出現，不可能在術後多年才視力突然衰退;他分析，可能是病人本身有白內障、青光眼或視網膜等問題，不應歸罪雷射近視手術。
國內專家：擔憂手術風險呼籲政府加大監管北京大學醫學部眼視光中心主任謝培英在接受媒體采訪時表示，北京大學醫學部眼視光中心已接待過100多名接受LASIK手術治療近視失敗的患者，"這些失敗案例都是因為在手術過程中眼角膜削太薄之後，患者眼部壓力讓角膜發生惡性膨出，使眼球向前凸起來後產生的。這種情況醫學上稱作繼發性圓錐角膜。"謝培英稱，產生這樣的問題將是不可逆轉的，除非考慮將來做角膜移植。"因此我不太贊成用激光治療近視眼，因為風險比較大。"
對該手術存在憂慮的還有北京同仁醫院眼屈光組副主任醫師翟長斌，他指出，LASIK術後，夜間眩光、視光質量下降等弊端也較為常見。國外資料表明，LASIK術後夜間駕駛困難的患者高達30%。
北醫三院眼科主任醫師王樂今也強調，在國外該項手術的要求要比中國嚴格得多，只有近視在600度以上和兩只眼睛屈光度相差懸殊才會采取該方法進行手術。"但LASIK手術引入中國後，壹些醫院只從經濟利益考慮，不從患者的角度考慮，不對患者把關，使得這項技術在國內有壹種市場化趨勢。
持相同觀點的還有復旦大學眼科耳鼻喉科醫院眼科專家、衛生部近視眼重點實驗室專家、上海市眼科質量控制中心主任褚仁遠，他認為，在我國很多近視激光手術治療都成了商業化操作，許多宣傳都不盡科學，容易誤導消費者。
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