什麽是乏氏動作?它在心臟聽診時有何意義?

收藏推薦 乏氏(Valsa17a)動作是囑病人關閉聲門用力呼氣,此時腹肌應是收縮的。另壹種方法是囑病人吹氣入血壓計將壓力維持在40毫米汞柱。作該動作時主要發生以下血液動力學改變:摒氣期間由於胸腔內壓力突然增加,心臟回流減少.使心排出量及血壓下降。此即興奮交感神經使心率加快及血管收縮;在停止動作後,心排出量回復正常,血壓則因血管收縮而短暫地較動作前升高,並伴有反射性心率減慢。在心力衰竭及大的自左向右分流(房間隔缺損)時,田於肺靜脈充血,左心室充盈仍能保持,故心排出量及血壓均不下降,停止動作後也無血壓較動作前升高的現象。 因此,在無心力衰弱或房間隔缺捐的情況下,乏氏動作可用於某些收縮期雜音的鑒別: 1.心臟回流減少,使大多數雜音(包括主動脈瓣狹窄及二尖瓣關閉不全的收縮期雜音)減低。 2.特發性主動脈瓣下狹窄(梗阻性心肌病)的患者,由於左心室容積減小,故收縮期時肥厚的室間隔和二尖瓣前葉更為靠攏,使左心室流出道梗阻加重,收縮期雜音增強。 3.二尖瓣脫垂的患者,左心室容積的減小使收縮期時瓣葉脫垂提前發生,結果是喀喇音接近第壹心音,收縮期雜音延長,其強度也常增加,偶可呈海鷗性雜......(本文***計1頁) 如何獲取本文>>