休克(shock)是機體遭受強烈的致病因素侵襲後,由於有效循環血量銳減,組織血流灌註廣泛、持續、顯著減少,致全身微循環功能不良,生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。
1、低血容量性休克
低血容量性休克的特點是血管內容物不足,導致心室充盈不足和心輸出量下降。如果心率的增加沒有得到補償,就會導致心輸出量下降。
(1)失血性休克是指因大量失血和有效循環血容量迅速下降而引起的外周循環衰竭綜合征。當失血量在15分鐘內小於總血容量的10%時,身體可以進行補償。如果快速失血量超過總血容量的20%左右,就會發生休克。
(2)燒傷休克可由大面積燒傷和大量血漿損失引起。休克早期與疼痛和低血容量有關,晚期可能繼發於感染並發展為敗血性休克。
(3)創傷性休克與疼痛和失血有關。
2、血管擴張性休克
血管擴張性休克通常是由於血管擴張導致的血管內容物不足引起的。循環血容量正常或增加,但心臟充盈和組織灌註不足。
(1)敗血性休克是臨床上最常見的休克類型之壹,G桿菌感染是臨床上最常見的休克類型。根據血流動力學的特點,可分為低動態休克(冷休克)和高動態休克(暖休克)兩種。
(2)過敏性休克致敏生物體再次暴露於抗原物質時,會發生強烈的過敏反應,導致體積血管擴張、毛細血管通透性增加和彌漫性非纖維蛋白血栓形成。血壓下降和組織灌註不良可導致多個器官受累。
(3)神經源性休克藥物阻斷可引起神經小動脈擴張、血容量增加、血容量相對不足、血壓下降,預後良好,常能自愈。
3、心源性休克
心源性休克是指心臟泵功能受損或心血流流出道受損、代償性快速血管收縮不足導致有效循環血容量不足、灌註不足和低血壓的狀態。心源性休克包括由心臟病、心臟壓迫或梗阻引起的休克。
擴展資料:
休克診斷:
1、早期診斷
當有交感腎上腺功能亢進的跡象時,應考慮休克的可能性。癥狀的早期診斷包括:血壓升高,脈壓差降低;心率加快;口渴;皮膚濕潤,粘膜白色,四肢寒冷;皮膚靜脈萎縮;尿量減少(25-30毫升/升)。
2、診斷標準
臨床上持續多年的休克診斷標準為:休克原因有多種;意識障礙;脈搏細,每分鐘跳動100次以上或無法接近;四肢濕冷,胸骨皮膚壓指陽性(壓指後充盈時間大於2秒),皮膚有花紋,粘膜蒼白或發紫,尿量小於30毫升/小時或尿道閉合。
收縮血壓低於10.7kPa(80mmHg);脈沖壓差小於2.7千帕(20毫米汞柱;原發性高血壓患者的收縮壓較原水平下降30%以上。
百度百科-休克
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