女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜的炎癥稱為盆腔炎。盆腔炎是婦科常見病。炎癥可以局限在壹個部位，也可以同時發生在幾個部位。根據其發病機制和臨床表現，可分為急性和慢性。急性炎癥可能導致嚴重後果，如彌漫性腹膜炎、敗血癥和感染性休克。慢性炎癥久治不愈，反復發作，影響女性身心健康，給患者帶來痛苦。因此，壹定要重視盆腔炎的防治。
由於女性生殖道的解剖和生理特點，具有較為完善的天然防禦功能，增強了對感染的防禦能力，所以健康女性的陰道內可能存在壹些病原體，但不壹定會引起炎癥。
【女性生殖器的天然防禦功能】
第壹，兩側大陰唇自然閉合蓋住陰道口和尿道口。
二是由於盆底肌肉的作用，使口腔閉合，陰道前後壁緊密，可防止外界汙染。在經產婦中，由於陰道松弛，這種防禦功能很差。
第三，在卵巢分泌的雌激素影響下，陰道上皮增生變厚，增加了對病原體入侵的抵抗力。同時，上皮細胞富含糖原，在陰道桿菌的作用下分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環境(pH 4.2 ~ 5)，抑制堿性環境中適宜繁殖的病原體，稱為陰道自凈作用。
四、宮頸子宮內膜分泌的粘液形成粘液栓，堵塞宮頸管，宮頸內口通常是關閉的，有利於阻止病原體的入侵。據報道，在宮頸粘液栓的下1/3處可檢出細菌，而在上2/3處未檢出。
5.育齡婦女定期子宮內膜剝脫也是消除官僚感染的有利條件。
第六，輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動，輸卵管的蠕動有利於阻止病原體的入侵。
【主要病原疫苗及其對抗生素的敏感性】引起盆腔生殖器炎癥的主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌。
首先，鏈球菌有很多種革蘭氏陽性鏈球菌，包括A、B和c。B類溶血鏈
球菌致病性強，能產生溶血素和各種酶，使感染容易擴散，引起敗血癥。膿液稀薄、微紅、大，但壹般不並發轉移性膿腫。在抗生素出現之前，死於敗血癥的產褥期婦女約有75%是由A群溶血性鏈球菌b感染的，這種菌株對青黴素敏感，應用青黴素後產婦死亡基本得到控制。
二、葡萄球菌為革蘭氏陽性，是分娩、手術後生殖器炎癥和傷口感染的常見病原體，常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜感染。金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬葡萄球菌三種，都具有致病性，其中金黃色葡萄球菌的致病性最強。膿液顏色發黃，絲稠，無味，常伴有轉移性膿腫，易對常用抗生素產生耐藥性。根據藥敏試驗用藥比較理想。耐青黴素的金黃色葡萄球菌對頭孢菌素ⅰ、萬古黴素、克林黴素和氯黴素敏感。
第三，大腸桿菌是革蘭氏陰性，是腸道內正常的寄生細菌，壹般不會致病。但當機體極度虛弱或因外傷侵入腸外組織或器官時，可引起嚴重感染，甚至產生內毒素休克，常與其他致病菌混合。大腸桿菌的膿液不臭。有混合感染時，產生濃絲膿和糞臭。卡那黴素、慶大黴素、頭孢菌素I、羧芐青黴素等。可以用，但是容易產生耐藥菌株。最好做藥敏試驗，選擇敏感藥物。青黴素G、氨芐青黴素、四環素等。也可用於革蘭氏陽性菌混合感染嚴重的患者。
4.厭氧菌由於厭氧培養技術的進步，自20世紀70年代以來，厭氧菌在盆腔炎中的重要性越來越受到重視，主要包括消化鏈球菌屬、消化球菌屬和擬桿菌屬。這些細菌主要來自結腸、直腸、陰道和口腔黏膜。壹般的取樣和培養技術不容易得到陽性結果。以前壹些盆腔膿腫的膿液培養沒有菌落生長，很可能是厭氧菌感染，但由於當時厭氧菌培養技術的限制，沒有得到陽性結果。據文獻報道，70% ~ 80%的盆腔膿腫可培養出厭氧菌。在盆腔炎中，厭氧菌可以單獨感染，也可以與需氧菌混合感染。因此，在選擇抗生素時應註意控制厭氧菌的必要性。消化鏈球菌對青黴素、頭孢菌素(cepha 10thin)、氯黴素和甲硝唑敏感。
五、性傳播病原體如淋病、沙眼衣原體，其他可能有支原體、皰疹病毒。
傳播途徑
1.通過淋巴系統傳播的細菌通過外陰、陰道、宮頸、子宮體外傷的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部位，是產褥感染、流產後感染及部分宮內節育器相關感染的主要途徑。
二是通過血液循環，病原體先侵入人體其他系統，再通過血液循環感染生殖器。
它是結核病感染的主要途徑。
第三，病原體沿生殖器黏膜擴散，侵入外陰。經陰道後，沿粘膜面經宮頸、子宮內膜、輸卵管內膜至卵巢、腹腔。葡萄球菌和淋球菌沿著這條路線傳播。
第四，直接擴散到腹腔內其他器官，直接擴散到內生殖器，如闌尾炎可引起輸卵管炎。
急性盆腔炎
│
疾病的起因
急性盆腔炎的主要原因如下:
壹、產後或流產後感染產後，產婦身體虛弱，官頸未關好。比如產道受損或有胎盤、胎膜殘留，病原體侵入官腔，容易引起感染；流產時出血時間過長，或組織殘留在宮腔內，或無菌操作不嚴格，均可產生流產後感染。
二是術後感染如放置宮內節育器、刮宮、輸卵管通氣、輸卵管造影、宮腔鏡等。，由於手術消毒不良或術前適應證選擇不當，使生殖道原有的慢性炎癥，經過手術幹預，引起急性發作而擴散。-
第三，經期衛生不好。經期子宮內膜裸露的表面有擴張的血竇和血塊，是細菌良好的滋生環境。如果不註意衛生，使用不幹凈的月經墊，經期性交等。會導致病原體入侵，引發炎癥。
四是附近器官的炎癥直接擴散，如闌尾炎、腹膜炎等。
五、慢性盆腔炎急性發作
病理
首先，急性子宮內膜炎和急性子宮肌炎在分娩後的流產中更常見。
二、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性輸卵管炎主要由化膿性細菌引起，通過宮頸的淋巴擴散到子宮周圍組織，先侵犯漿膜層，引起輸卵管周圍炎癥，然後累及肌肉層，而輸卵管的子宮內膜層受影響不是很輕。其管腔常可因肌壁增厚、受壓而變窄，但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質炎癥為主，輸卵管僅輕度充血、腫脹、輕度增粗。嚴重者輸卵管明顯增粗變薄，有許多纖維素性膿性滲出，導致周圍粘連。
如果炎癥通過子宮內膜向上蔓延，首先會引起輸卵管炎，輸卵管炎腫脹，間質水腫。大量中性粒細胞充血浸潤，嚴重者上皮可變性或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導致輸卵管管腔和傘尖閉塞。如果膿積聚在管腔內，就會形成輸卵管積膿。
卵巢很少單獨發炎，白膜是很好的防禦屏障。卵巢大多附著在輸卵管發炎的傘狀端，產生卵巢周圍炎癥，稱為輸卵管卵巢炎，又稱附件炎。炎癥可通過卵巢排卵孔侵入卵巢實質，形成卵巢膿腫。如果膿腫壁附著在輸卵管膿腫上，就會形成輸卵管卵巢膿腫。急性輸卵管卵巢炎首次發病後可出現輸卵管卵巢膿腫，但常是在慢性附件炎反復發作的基礎上形成的。膿腫多位於子宮後部或子宮、闊韌帶後葉與腸的粘連處，可破入直腸或陰道，若破入腹腔，會引起彌漫性腹膜炎。
三、急性盆腔結締組織炎，急性生殖器炎癥，或陰道、宮頸外傷，病原體可通過淋巴管進入盆腔結締組織，引起結締組織充血、水腫和中性粒細胞浸潤。子宮旁結締組織炎最常見，始於局部組織增厚，質地柔軟，邊界不清，後呈扇形浸潤至兩側盆腔壁。如果組織化膿，會形成腹膜後膿腫，可自發破入直腸或陰道。
四、盆腔器官發生急性盆腔腹膜炎時，常波及盆腔腹膜，炎癥腹膜充血水腫伴少量漿液性纖維性滲出，盆腔器官間形成粘連。當大量膿性滲出物積聚在粘連間隙時，可形成散在的小膿腫，多見於子宮直腸隱窩積聚形成盆腔膿腫。膿腫的前面是子宮，後面是直腸，上面是腸和網膜。膿腫可以破入直腸，突然緩解癥狀。也可破入腹腔，引起彌漫性腹膜炎。
動詞 （verb的縮寫）敗血病極敗血性病原體毒性大，數量多，患者抵抗力低時常發生敗血癥。多見於嚴重產褥感染和感染性流產。近年來也有報道稱，放置宮內節育器和輸卵管結紮術引起的器官損傷引起的膿毒癥，如不及時控制，常導致感染性休克甚至死亡。感染後，如果發現身體其他部位有多處炎性病變或膿腫，應考慮敗血癥，但需要通過培養確診。
根據炎癥的嚴重程度和範圍，臨床表現可能有所不同。伴有發熱的小腹疼痛，如高燒、寒戰、頭痛、厭食等。如果發生腹膜炎，消化系統疾病如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。如有膿腫形成，可出現下腹部腫塊及局部壓迫、刺激癥狀；如果腫塊位於前方，可能出現膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻等，如果引起膀胱肌炎，也可能出現排尿困難。如果腫塊位於後方，可引起直腸刺激，如腹膜外腹瀉，急性腹瀉後感覺沈重，排便困難。
患者出現急性癥狀，體溫高，心率快，腹脹，肌肉緊張，下腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查:梗阻可充血，有大量膿性分泌物，穹窿部有明顯壓痛。宮頸充血、水腫、提痛明顯。子宮體稍大，有壓痛，活動受限。子宮壓痛明顯，有時可摸到腫塊。子宮周圍有結締組織炎癥時，下腹部壹側或兩側可有片狀增厚。或當兩側子宮骶韌帶高度腫脹增粗，形成膿腫且位置較低時，可觸診後穹窿或側穹窿有腫塊及波動感。：
根據病史、癥狀和體征可以做出診斷。此外，還必須做壹些必要的檢查，如血常規、尿常規、血和宮頸管分泌物培養(包括厭氧菌培養)、藥敏試驗等。雖然不是直接用膿液培養，但對臨床有壹定的參考價值。必要時在後孔或側孔有腫塊和波動感。
鑒別診斷急性盆腔炎應與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢腫脹扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。
預防
壹、做好經期、孕期、產褥期的健康促進工作。
二、嚴格掌握婦產科手術指征，做好術前準備，術中註意無菌操作，包括人工流產、放置宮內節育器、診斷性刮宮等手術。術後註意護理，防止感染。
第三，徹底治愈急性盆腔炎，防止其慢性化。
款待
第壹，壹般的支持療法是臥床休息，L半臥位有利於子宮和直腸積膿，限制炎癥。給予充足的營養和液體攝入，糾正甲魚消化和酸堿平衡紊亂，必要時給予少量輸血，高熱時采用物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查，避免炎癥擴散。如果有腹脹，可以給胃腸道減壓。
第二，根據藥敏試驗合理選擇抗生素。在檢測結果出來之前，如果病情不太嚴重，可以用鏈黴素；如果病情嚴重，應使用廣譜抗生素。藥物組合療效好，配伍合理。藥物種類少，毒性小。細菌培養結果出來後，可以根據情況更換抗生素。靜脈滴註是壹種有效的給藥方式。抗生素的應用需要足量，要註意毒性反應。癥狀消失後，繼續服藥兩周鞏固療效，爭取徹底治愈，避免慢性盆腔炎的形成。
青黴菌G對厭氧菌也有效。治療期間根據病情嚴重程度每天靜脈註射大劑量240萬~ 1000，10,000 IU。病情好轉後可減到12萬~ 240萬1U，分四次肌肉註射。如果對青黴素過敏，可選擇紅黴素1.2g每日靜脈滴註，加卡那黴素每次0.5 g，每日兩次，肌肉註射。
婦科門診經常會遇到很多患者出現下腹痛、腰痛、白帶等癥狀，被診斷為盆腔炎。患者常常感到困惑。怎麽會得盆腔炎？
事實上，不潔性交是盆腔炎感染的重要原因。因為有些性伴侶在性愛前情緒高漲，無視當地衛生，不做清潔就貿然上陣。性交後沒有及時排尿或清潔，使壹些致病菌相互感染，容易使女方感染盆腔，引起盆腔炎。其實生殖系統的疾病有很多，比如龜頭炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。，可通過不潔性行為傳染給對方，使對方生病，嚴重影響性生活質量。
因此，現代醫院的婦科專家建議，在日常性交中，壹定要註意以下幾點:
手部衛生
因為我們到處接觸我們的手，細菌很可能會在我們的手上。如果我們在做愛時不洗手，病菌很可能通過我們的手感染生殖系統。
生殖器清洗
在性交中，除了註意女性生殖器的清潔外，男性生殖器的清潔也不容忽視。因為男方包皮容易藏臟東西，所以在性交前，男方可以用壹些溫和的肥皂把包皮翻起來，徹底清洗幹凈。
如果妳覺得不舒服，就去看醫生。
生殖系統疾病發病後，大多數人會出現不同的癥狀。比如有些陰道炎會引起外生殖器的奇癢不適，白帶過多，豆渣樣或泡沫狀白帶，淋病會出現膿性白帶，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尖銳濕疣會在生殖器上長出贅生物，梅毒會出疹等。如果有這些不適，應該盡快去正規醫院就診。如果延誤治療或治療不當，會促進病情。
重視婦科體檢
有些疾病在初期壹般沒有明顯的癥狀。比如50%的非淋菌性尿道炎(支原體、衣原體感染)沒有明顯癥狀，宮頸人乳頭瘤病毒感染也沒有明顯癥狀。艾滋病感染者在潛伏期無明顯癥狀，但具有傳染性並持續發展，對夫妻健康和性生活有害。最好的辦法是女性每年至少做壹次婦科檢查，尤其是宮頸塗片，不僅能發現癌前病變，還能發現感染。