A.壹種類型
B.b型
C.o型
D.AB型
2.用人工顯微鏡計數法對患者的白細胞進行計數，8個大方塊中的白細胞數為80，則該患者的白細胞數為: ()
A.4.0？109/升
B.3.0？109/升
C.2.0？109/升
D.1.0？109/升
3.多項選擇骨髓有核細胞減少可見於: ()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.急性白血病
D.currentmodelogic電流型邏輯的
4.外周血塗片中成熟紅細胞形態的多選觀察對以下疾病有輔助診斷價值: ()
A.遺傳性球形紅細胞增多癥
B.溶血性貧血
C.地中海貧血
D.再生障礙性貧血
5.選擇下列項目，哪些是再生障礙性貧血的原因: ()
A.輻射
B.服用氯黴素
C.病毒感染
D.挑食
6.患者，男，40歲，乏力、食欲不振3個月，腹脹、黃疸1周，皮下出血、瘀斑3天。家族中沒有遺傳病史。
體檢:體溫38.9℃，呼吸26次/分，脈搏92次/分，血壓17/10.6kPa .神誌清醒，無精打采，急性病，消瘦。全身皮膚黏膜重度黃染，胸部及下肢皮膚下散在出血點、瘀斑，全身淺表淋巴結未觸及，心肺正常。腹脹，肝區陽性深部壓痛，肝右肋下3cm，中部和邊緣光滑。脾臟不在左肋骨下面。移動性濁音陽性，腸鳴音2~3次/分鐘。入院後腹部b超顯示肝臟在右肋骨下3cm處，有中度腹水，脾臟胸片和心電圖正常。
實驗室檢查:血常規:WBC13.2？109/L，PLT172？109/L，尿常規:尿膽素原、尿膽紅素陽性；大便常規:糞膽汁陽性；生化和免疫學檢驗:TP56g/L，ALB20g/L，GLB36g/L，AST700U/L，ALT425U/L，TBIL130？摩爾/升；HbsAg(+)、HbsAb(-)、HbeAg(+)、HbeAb(-)、HbcAb(+).
根據以上案例，回答以下問題:
(1)這種情況下皮下出血和瘀斑的主要原因是什麽？
(2)為了進壹步確認出血原因和治療出血，需要做哪些凝血功能檢查？
參考答案及分析
1.參考答案a .分析:
思路:本題考查血型鑒定。
完整解析:血型物質是決定紅細胞血型特異性的物質。ABO血型物質有A、B、h三種，ABH分泌型血型本試驗是根據綿羊分泌型血型物質能中和相應抗血清中的抗體的原理設計的胎兒血型預測。操作步驟:第壹步:將羊水分別與最佳稀釋度的抗A、抗B、抗H各0.2ml混合，作用十分鐘後，使血型物質與抗體結合。第二步:每管加入0.2ml相應的標準A、B、O紅細胞懸液，室溫靜置30min，低速離心65438±0min，觀察是否有凝集現象。抗A血清洞無凝集，證明抗A血清洞無相應的抗A抗體。只有當羊水中存在A血型物質時，第壹步加入的抗A抗體才能被消耗掉，證明羊水中存在A血型物質。同理，抗B和抗H凝集證明羊水中沒有B和H的血型物質，所以本題A選項正確，所以本題選A型。
2.參考答案c .分析:
思路:本課題考查了白細胞計數的計算顯微鏡計數方法。
完整分析:毛細血管采血20？l加入0.38ml白細胞稀釋液，混勻，待褐變後混勻，取壹滴註入細胞計數池，在顯微鏡下計數四個方格中的白細胞總數(n)。最後計算:每升血液中的白細胞數=N？50?106/升.代入數值N=80？8?4=40，所以白細胞總數是40？50?106=2.0?109/L，所以C選項正確。錯誤地把n理解為白細胞總數，代入公式計算，就是選項A，所以選項A是錯的。所以這個問題選2.0？109/L .
3.參考答案ABC。分析:
思路:本題考查骨髓有核細胞的增殖程度以及相應的疾病。
完整解析:再生障礙性貧血屬於發育不全性貧血，所以選項A是正確的。骨髓纖維化早期，骨髓造血細胞仍可增殖，尤其是粒細胞和巨核細胞，但後期增殖較低。所以選項b是正確的。有些急性白血病屬於發育不良型，所以選項C是正確的。CML有核細胞增殖極為活躍，粒紅比例明顯增加。因此，D選項是錯誤的。所以這個題目選擇了再生障礙性貧血、骨髓纖維化和急性白血病。
4.參考答案ABC。分析:
思路:本題考查貧血的外周血細胞形態。
完整分析:遺傳性球形紅細胞增多癥的特點是球形紅細胞增多，可占紅細胞的20% ~ 40%，少數可達80%以上。因此，選項A是正確的。溶血性貧血血塗片紅細胞可有以下變化，如球形、橢圓形、口形、多刺形、靶形、碎片形、鐮刀形等，故選項B正確。地中海貧血的外周血象表現為小細胞色素減退性貧血，紅細胞大小不壹，中央淺染區擴大，紅細胞異常、靶狀、碎片狀及有核紅細胞、斑點紅細胞、多色紅細胞、豪-周小體。因此，C選項是正確的。再生障礙性貧血，伴有全血細胞減少，屬於正紅細胞性貧血，故D選項錯誤。因此，本課題選擇遺傳性球形紅細胞增多癥、溶血性貧血和地中海貧血。
5.參考答案ABC。分析:
心理輔導:這個問題考察了再生障礙性貧血的病因。
完整分析:再生障礙性貧血的病因有:
①物理因素:如X射線、放射性核素直接損傷骨髓造血幹細胞和造血微環境。
②藥物和化學因素:如氯黴素可抑制造血細胞DNA合成和骨髓造血，其次為解熱鎮痛藥、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥等。也會誘發再生障礙性貧血。
③生物因素:病毒感染最常見。
④其他因素:如PNH、SLE、惡性腫瘤等。可引起骨髓造血抑制。因此，本題中選項A、B、C是正確的。挑食可能造成某些微量元素的缺乏，從而可能造成缺鐵和貧困，所以D選項是錯誤的。所以這個題目選擇輻射，服用氯黴素，病毒感染。
6.參考答案分析:
(1)從以上病例分析可以看出，患者處於乙肝急性期，肝細胞大量破壞，肝功能明顯下降。壹方面肝臟內凝血因子的合成減少，另壹方面清除抗凝物質的能力降低，導致凝血功能異常而出血。因此，這種情況下皮下出血和瘀斑的主要原因很可能是肝臟疾病引起的異常出血。
(2)需要進壹步檢查凝血功能指標:APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。這位患者的PLT正常，如APTT、T、PT等，可以進壹步證明出血原因是肝病引起的凝血功能異常出血。治療上可治療原發病，補充凝血因子，糾正凝血功能，補充VitK並加強凝血活性檢測，根據結果糾正凝血功能。