其實熱痹的形成是由內因和外因***同作用的結果。外因多為暑熱之邪,或兼風濕等邪侵襲;內因為素體虛弱,衛外不固,或素體陽盛或陰虛內熱,或感邪化熱。內外因作用機體，機體產生相應的反應逐漸促使熱痹發生。
壹、熱邪侵襲而至熱痹。如果久居炎熱潮濕之地,或處於天暑地蒸之中,或長期在高溫環境中工作,暑熱或兼風濕等邪就容易侵襲機體,痹阻氣血經脈,滯留於關節筋骨,發為熱痹。如《臨證指南醫案·痹》雲:“有暑傷氣,濕熱入絡而為痹者”;吳塘也指出“風暑寒濕,雜感混淆”可致熱痹;或熱毒入裏燔灼陰血,瘀阻經脈,傷於臟腑,蝕於筋骨而發為熱痹。
二、邪郁化熱而至熱痹。外邪侵入,郁久均可化熱。風寒濕邪日久不愈,留滯經絡關節,郁而化熱而致熱痹。如宋·駱龍吉《增補內經拾遺方論》說:“風寒濕三氣雜至,而客於經絡,郁而為熱痹也”;《醫學入門》說:“熱痹,或濕生熱,或風寒郁熱”;《類證治裁》也雲:“風寒濕合而成痹,蘊邪化熱蒸於經絡,四肢痹痛,筋骨不舒”,“初因風寒濕郁閉陰分,久則化熱攻痛。”
三、內熱復感而至熱痹。素體陽氣偏盛,臟腑經絡內有蓄熱,復感風寒濕等外邪,邪郁化熱或邪從熱化,阻滯經絡,氣血不通而致痹。故清·尤怡在《金匱翼·痹證統論》中說:“熱痹者,痹熱於內也。內經論痹有雲:其熱者陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰故為痹熱。所謂陽遭陰者,腑臟經絡,先有蓄熱,而復遇風寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則痛痹E熻然而悶也。”
四、陰虛內熱而至熱痹。有些人平素體內陰虛,或者虛人久用溫燥之藥,或失治誤治,臟腑功能失調,病久傷陰,陰津耗傷,筋脈失養而致痹。如清·汪文綺《雜癥會心錄·痛痹論》說醫家不分寒熱,“概以外邪為治,病熱漸增,陰液漸耗,虛虛之禍,有不可勝言者矣。風自內動,濕熱內生者,屬陰虛有火,表之清之證變虛損者居多”。現代章真如認為虛熱者,久治纏綿,痛處不紅不腫,皮膚幹燥,肌肉瘦削,五心煩熱,脈多細數,舌紅苔薄黃即為陰虛熱痹。
五、熱自內生而致熱痹。有的人素體陽盛,或陽郁生熱,陽熱亢盛,即“氣有余便是火”,火熱之邪內生而致痹。現代謝海洲指出:“……熱腫者,為陽氣郁積操作而不行也,皆為陽氣運行障礙所致。”另外,臟腑積熱蘊毒,熱毒從內攻外,不需感受外邪,也可成為熱痹。如《諸病源候論·時氣病諸候》中說:“熱毒氣從臟腑出,攻於手足,手足則焮熱赤腫疼痛也。人五臟六腑井滎俞,皆出於手足指,故此毒從內而出也。”
六、痰瘀熱阻而至熱痹。有的人愛吃肥甘厚膩食物或酒熱海腥發物,導致脾運失健,濕熱痰濁內生;或風寒濕邪久滯,瘀阻經絡,郁而化熱;或痰瘀化熱化火;或熱傷津液,血脈澀滯,血停為瘀,濕凝為痰，痰瘀與熱互結,阻滯經絡而致痹。如清·顧靖遠《顧松園醫鏡·痹》說:“邪郁病久,風變為火,寒變為熱,濕變為痰”,提出“痰火”亦可阻絡而致痹。
總之,熱痹多為感受暑熱火邪或兼風濕等邪,或風寒濕痹日久不愈,邪留滯經絡關節,郁而化熱,或嗜食甘肥厚膩,濕熱痰濁內生,或素體陽氣偏盛或久病傷陰,臟腑經絡內有蓄熱,復感風寒濕邪,邪郁化熱或邪從熱化,或痰瘀化熱,熱邪留滯肌腠經絡關節而致。其基本病機為邪熱壅盛,痹阻不通。本病多為實證,也有虛證,或虛實夾雜之證。其邪以熱邪為主,兼見風、濕、痰、瘀等;其虛以陰虛為主。病位在肢體關節、筋脈、肌膚,涉及心、肝、腎等臟腑。
從以上可以看出熱痹的發展,壹般是由表入裏,由淺及深,由經絡而臟腑,甚則出現臟腑痹,以心痹最為常見。
平時做好預防工作：
1.要做到：避熱、避濕，註意預防暑熱侵襲；居室以安靜、通風，溫度適宜，汗出時應避風。
2.吃上要禁食辛辣、溫燥、油膩、刺激性食物；易食用清淡易消化之品，多選用寒性或者是涼性的食物，或者是使滋補肝腎清熱之品，平時多喝水。
3.發現疾病早期治療，積極治療，以防痹深入骨、深入臟腑。