壹老壹小保險屬於基本醫療保險，即將城鎮無保障老人和在校學生以及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系。壹般來說，參加壹老壹小保險的要求為：老人需要具有北京市城鎮戶口、屬於本省區管理範圍內、從未參加醫療保險的年滿60周歲的男性和年滿50周歲的女性；兒童則需要具有北京市城鎮戶口、屬於本社區管理範圍內的16歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒（包括出生28天後的嬰兒）。
所謂“壹老壹小”就是學生兒童大病醫療保險和城鎮老年人大病醫療保險，其中學生兒童大病醫療保險已經於今年9月1日起實施，而後者將於今年10月1日起實施。
這項醫療保險的原則為“保大病”，主要解決城鎮老年人、學生及嬰幼兒住院治療的醫療費用。此外，腎透析、腎移植後抗排異治療及惡性腫瘤放化療等門診治療的醫療費用也被納入報銷範圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用也納入到了學生兒童大病醫療保險報銷範圍。
學生兒童大病醫療保險籌資標準是每人每年(按學年)100元，個人或家庭繳納50元，財政補助50元。超出650元起付標準的醫療費用，可按70%的比例報銷，壹個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元；
城鎮老年人大病醫療保險籌資標準是每人每年1400元，城鎮老年人個人繳納300元，財政補助1100 元。超出1300元起付標準的醫療費用，可按60%的比例報銷，壹個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元。目前已得大病的老人和孩子，符合條件仍可參保。
該保險規定城鎮老年人和學生兒童按照“就近就醫”原則，可在全市定點醫療機構範圍內就近選擇3所醫院作為本人的定點醫療機構。另外，城鎮老年人和學生兒童可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫。
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