什麽是創傷後應激障礙（PTSD）？

創傷後應激障礙（Post traumatic Stress Disorder,PTSD）是指突發性、威脅性或災難性生活事件導致個體延遲出現和長期持續存在的精神障礙。創傷後應激障礙發生在經歷或目睹創傷性事件之後。簡單地說，PTSD的核心癥狀有三組，即：闖入性癥狀、回避癥狀和激惹性增高癥狀。常常表現為：不斷閃回過去的畫面、回避相關刺激、甚至對事件當時的記憶出現模糊、警覺性增加、可表現焦慮、恐懼癥狀、快感缺失、煩躁、攻擊性增強等，且癥狀持續超過1個月。其中，創傷後應激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）女性患病率高於男性、病程也長於男性。另外，決定是否能發展為創傷後應激障礙的關鍵因素，不是創傷類型及嚴重程度，而是個體對創傷性事件的想法與感受。藥物可用於治療創傷後相關癥狀，心理咨詢可以調節失調的情緒反應，幫助患者從失能狀態變為正常狀態。值得註意的是，80％的PTSD患者可能存在符合至少1種其他精神障礙的診斷標準的癥狀。(PDST詳細判斷標準見下文）創傷後應激障礙的DSM-5詳細診斷標準A.以下述1種（或多種）方式接觸於實際地或被威脅的死亡、嚴重的傷害或性暴力：1.直接經歷創傷性事件。2.親眼目睹發生在他人身上的創傷性事件。3.獲悉親密的家庭成員或朋友身上的創傷性事件。在實際的或被威脅死亡的案例中，創傷性 事件必須是暴力的或意外的。4.反復經歷或極端暴露於創傷性事件的令人作嘔的細節中（例如，急救人員收集人體殘骸； 警察反復接觸虐待兒童的細節）。註：診斷標準A4不適用於通過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸，除非這種接觸與工作相 關。B.在創傷性事件發生後，存在以下1個（或多個）與創傷性事件有關的闖入性癥狀：1.創傷性事件反復的、非自願地和闖入性的痛苦記憶。2.反復做與內容和/或情感與創傷性事件相關的痛苦的夢。3.解離性反應（例如，閃回），個體的感覺或舉動好像創傷性事件重復出現。（這種反應可 能連續出現，最極端的表現是對目前環境完全喪失意識。）4.暴露於象征或類似創傷性事件某方面的內在或外在線索時，產生強烈或持久的心理痛苦。5.對象征或類似創傷性事件某方面的內在或外在線索產生明顯的生理反應。C.創傷性事件後，開始持續回避與創傷性事件相關的刺激，具有以下1項或2項情況：1.回避或努力回避關於創傷性事件或與其高度相關的痛苦記憶、想法或感覺。2.回避或努力回避能夠喚起關於創傷性事件或與其高度相關的痛苦記憶、想法或感覺的外部線索（人、地點、對話、活動、物體、情景）。D.與創傷性事件有關的認知和心境方面的負性改變，在創傷性事件發生或開始後加劇，具有以下2項（或更多）情況：1.無法記住創傷性事件的某個重要方面（通常是由於解離性遺忘癥，而不是諸如腦損傷、酒精、毒品等其他因素所致）。2.對自己、他人或世界持續誇大的負性信念和預期（例如，“我很壞”“沒有人可以信任”“世界是絕對危險的”“我的整個精神系統永久性地毀壞了”）。3.由於對創傷性事件的原因或結果持續性的認知歪曲，導致個體責備自己或他人。4.持續性的負性情緒狀態（例如，害怕、恐懼、憤怒、內疚、羞恥）。5.明顯地減少與重要活動的興趣或參與。6.與他人脫離或疏遠的感覺。7.持續地不能體驗到正性情緒（例如，不能體驗快樂、滿足或愛的感覺）。E.與創傷性事件有關的警覺或反應性有明顯的改變，在創傷性事件發生或開始後加劇，具有以下2項（或更多）情況：1.激惹的行為和憤怒的爆發（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現為對人或物體的言語或身體攻擊。2.不計後果或自我毀滅行為。3.高警覺。4.過度的驚跳反應。5.註意力問題。6.睡眠障礙（例如，難以入睡或保持睡眠，或者休息不充分的睡眠）。F.這種障礙的持續時間（診斷標準B、C、D、E）超過壹個月。G.這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。H.這種障礙不能歸因於某種物質（如藥物、酒精）的生理效應或其他軀體疾病。