èr qīng bǐ dìng lèi
2 簡介二氫吡啶類是壹類具有明顯擴張血管的鈣拮抗劑,屬於這類化合物的有硝苯吡啶 (nifedipine)、尼群的平(nitrendipine)、尼莫的平(nimodipine)、尼卡的平(nicardipine)、尼魯的平(niludipine)、尼索的平(nisoldipine)、弗羅的平(felodipine)等。?二氫吡啶環3、5位的兩個酯基不相等 (R1≠R2) 其擴張血管作用強於對稱取代物,NO2在對位時抑制心臟作用比間位強,NO2在對位和間位者擴張血管作用較鄰位強,尼卡平的右旋體對狗血管的擴張血管作用比左旋體強3倍。
3 作用硝苯吡啶 又名利心平、心痛定(nifedipine,adalateBAY a 1040),為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,黃色針狀結晶,熔點170~172℃,難溶於水,溶於乙醇。硝苯吡啶是最早用於臨床的二氫吡啶類化合物,其擴張血管作用比抑制心臟作用強10倍,高血壓病人在服藥後,阻力血管擴張,外周阻力降低,心臟後負荷減少,血壓下降,容量血管也擴張,但此作用較弱,總的作用仍使心輸出量增加。由於血壓下降可反射性引起心率加快,心收縮力加強。降壓劑量對心臟無直接抑制作用,故除用作降壓藥外,還用於慢性充血性心力衰竭,使其心功能改善。
4 用量及功效硝苯吡啶能明顯擴張冠脈,增加冠脈血流,改變缺血心肌的血流分布,使缺血區血流增加,促進側支循環。對因冠脈痙攣所致的心絞痛療效顯著。本藥口服吸收好,70~80%由腎排出。口服或舌下給藥壹次10~20mg,每日3次,靜脈註射1mg。
5 不良反應不良反應少,無收縮支氣管和水鈉瀦留作用,較常見的不良反應有面部潮紅、乏力,個別人有位置性低血壓。
6 優點