1.惡性腹水：
（1）腹水多呈滲出液。
（2）腹水腫瘤標記物如CEA、CA19－9、CA125等升高
（3）腹水找到惡性腫瘤細胞。
（4）腹腔鏡下在腹膜發現腫瘤結節，活組織病理可確定診斷。
（5）通過B超、CT、內鏡等檢查發現原發腫瘤。
2.肝硬化腹水：
（1）有肝硬化的臨床證據。
（2）腹水呈漏出液改變。
（3）血清-腹水白蛋白梯度＞11/L.
（4）腺苷脫氨酶正常。
3.還應與心源性腹水等引起的腹水進行鑒別。
（二）以腹部包塊為主要表現者 應與腹部腫瘤、Crohn病等鑒別。
（三）以發熱為主要表現者 需與引起長期發熱的其他疾病鑒別。
（四）以急性腹痛為主要表現者 應於外科急腹癥進行鑒別。