AMH檢查,能夠可靠、快速地評價卵巢儲備功能,得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數目,從而得知女性的生殖能力以及更年期的開始時間。
正常值範圍在2-6.8ng/ml。
AMH數值越高,代表卵子存量越多;數值越低,說明卵巢功能越差。
抗繆勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),又稱繆勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世紀四十年代發現。
成熟的激素是由二硫鍵連接兩個完全相同的72 KD單體形成的二聚體糖蛋白,屬於轉化生長因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通過AMH受體Ⅱ(AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ)發揮生物學作用。
AMH在男性和女性生長發育的不同階段表達不同,生物學作用也存在差異,基於其病理生理改變的最主要臨床應用是評估女性的卵巢儲備,並進壹步為生殖系統相關疾病的輔助診斷及其他疾病治療中的女性生育能力評估提供依據。
在胚胎發育階段,AMH可調節生殖管道的分化和發育,對性別分化至關重要;出生後, AMH可調節男性睪丸間質細胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發育,防止卵泡過早耗竭。
相比較其他傳統的生物學指標,AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優點,是卵巢衰老最準確的生物標誌物。AMH比FSH、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibinB, inhB)和竇卵泡計數(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢,且其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。
雖然有研究顯示,女性尤其是年輕女性月經周期內AMH存在壹定波動,但其波動遠小於其他性激素,故現有指南多支持在月經周期任意時間檢測AMH。 Fanchin 教授在他的研究中,比較了AMH和其他卵巢儲備標誌物在不同月經周期間的重復性,AMH是滿足組內相關系數>0.8的激素,說明AMH在月經周期之間的變異也較小。
因此,AMH是卵巢儲備功能指標中最為可靠穩定和方便的壹個。
擴展資料
過程簡介
(1)刺激排卵:壹般正常婦女每壹自然周期僅有壹個卵泡成熟,但要對於試管嬰兒來說,這是不夠的。為了獲得多個卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
(2)預測排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道塗片,主要是B超監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。
(3)采集卵子:於卵泡發育成熟尚未破裂時,在腹腔鏡下經腹或在B超監視下,經陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。
(4)卵子培養:取出的卵母細胞放入培養液中培養,以使卵子進壹步成熟,達到與排卵時相近狀態。
(5)體外授精:將在無菌條件下取得的丈夫精液,經過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然後加入含有卵子的培養基內。通過二性原核融合形成壹個新細胞即受精卵,然後繼續培養。
得其分裂至8~16 個細胞時,將胚泡以導管註入宮底部,最好壹次能夠移植 3~4個受精卵,可提高移植後妊娠的成功率。胚泡移植成功取決於受精卵本身的生命力,子宮內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。
(6)移植後處理:移植後臥床24小時,限制活動3~4 天,於取卵當天,取卵後第3、6天註射HCG或取卵後每日接收黃體酮肌註以減少妊娠早期流產,移植後14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,並采取保胎措施。
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