產科個案護理論文篇1：《產科隱私護理》
摘要：隨著社會的進步，國民 文化 水平的普遍提高， 醫學知識 的普及及法制觀念的增強，人們自我保護意識和維權意識也在不斷提高，護理糾紛的發生率也呈現出逐年上升的趨勢。因此，如何適應時代發展的需求，減少護患糾紛的發生，達到患者滿意的高質量的護理，是目前護理工作者值得探討的問題，本文通過探討產科常見護理糾紛的因素，提出有效地防範 措施 ，從而增強產科護理人員的服務意識，減少護理糾紛，提高產科的護理質量。
關鍵詞：產房隱私 護理 相應措施
1 產房隱私內涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)於1890年提出的，後來逐漸得到了世界各國的普遍認可隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不願告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等。婦產科是個特殊的環境，醫護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外性伴侶、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。所以，註重產房個人隱私保護顯得格外重要。
2 產房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究壹下患者對隱私的認識。
在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不願有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心裏充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當會導致患者的隱私暴露。如病房較大，設施不齊全，病室環境差，個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾;某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至於患者在做婦科檢查時，常有醫護人員闖入檢查室取物。
2.2 醫護人員素質因素
醫護人員直接面對、接觸患者隱私，醫護人員認識隱私意識淡薄、觀念不正確、素質低下等也會直接導致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個方面：
(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務人員的主要義務之壹等，也就無法從根本上重視保護患者隱私，並從言語和行為中反映出來。
(2)受傳統觀念的影響。盡管醫學模式也由過去的以疾病為中心階段轉變到了以生物、心理、社會醫學模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著妳是患者，我是醫生，我只要醫好妳的病，而妳只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。
(3)服務意識較差，對患者個性化的服務需求不了解，或不能很快適應。不能主動為患者服務，而是按照操作規程機械地進行著每壹次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進修、實習醫生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執行操作，或檢查時不分時間、地點等。
(5)職業素質較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談論患者病情、隱私，進出病室不隨手關門，在進行操作時接操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。
(6)不嚴格遵守操作規程。現在很多診療操作都明確規定操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視。
2.3 醫院管理方面因素
醫院管理不當也是導致患者隱私暴露的原因之壹。如診室秩序混亂，表現為患者、陪人多，甚至婦產科診室裏有男陪人等。探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，有的病床24小時都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。壹覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什麽病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。
3 對象與 方法
3.1 調查對象
隨機抽取2009~58月份產科患者116人(其中包括大月份引產15人)，發放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問卷調查法，自行設計問卷，內容包括壹般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露後的心理狀況。答案可多項，由患者自己填寫或口述。
4 結果
患者對隱私的認識：56例(50.9%)認為病情屬於個人隱私;69例(62.7%)認為身體某些部位屬於個人隱私;32例(29.1%)認為婚育史屬於個人隱私;27例(24.5%)認為其他如心理活動屬於個人隱私。
5 提高產房隱私護理的相應措施
3.1加強醫護人員隱私保護意識
由於產科患者有別於其他科室，入住產科，都無可避免的要面對醫護人員對婚育史、孕產史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會陰部備皮，腹部監測胎心音，分娩時的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時乳房的暴露等，針對產科患者的特殊情況，醫院應加強對醫護人員的隱私 教育 ，加強其法律意識，註重患者隱私保護。
3.2 改善就醫環境
門診設分診臺、診療室改造成?壹醫壹患壹室?，並請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫護人員服務意識及水平
(1)急診入院時，先把孕產婦安置人診療室，查看產前檢查情況。避免當著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護士應做到壹視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護理操作時，特別是在做肛檢、陰查及會陰沖洗時，應該關上房門或用屏風遮擋。操作時盡量避免與患者面對面，可采用側臥位導尿法。對手術患者，應做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談論患者隱私，操作結束後應該幫助擦凈血汙，穿好衣服，適當遮蓋後送回病區休息。
(3)由於目前產時服務模式的改變，提倡導樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時應特別註意說話的語氣和技巧，並告知家屬不得亂竄產房，以免泄露和侵犯其他孕產婦的隱私。孕婦待產及檢查時，適當遮擋腹部及會陰，特別註意防止接產過程中不慎泄露產婦隱私。
(4)對於妊娠合並性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。壹覽表及床頭卡上只寫姓名及床號，不寫診斷。現在很多醫院的護士站均為開放式的，醫囑的錄入轉抄與病歷書寫完善都在這裏完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應防止無關人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫後隨時退出界面或予以加密。但護理人員對患者的隱私保護也不是無條件壓倒壹切的，當患者隱私和診療信息的保密會損害第三者生命健康利益及社會公***安全利益時，這時的保密必須讓步。
4 結論
護理工作性質決定了護士在工作中與患者的特殊關系。而產科患者診療及護理的特殊性，更容易導致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務技巧和水平，強化法律意識，做好孕產婦隱私保護是每個產科護理人員應盡的法律義務和責任，我們應持慎重的態度，自覺維護患者的隱私權，避免無意的侵權行為，減少不必要的醫療糾紛。
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產科個案護理論文篇2：《婦產科護理管理》
摘要隨著我國社會經濟的發展，醫療體制的改革以及人們法律意識的提高，臨床護理工作者面臨著巨大的挑戰和沖擊。由於人們對醫療技術的質量和醫療服務提出越來越高的要求，因此，提升護理質量，勢在必行，我們必須實施全面、規範的現代化護理管理模式，積極調動護士的潛能，為患者提供更全面、更優質的服務。
關鍵詞婦產科;護理管理;探討
護理管理對婦產科來說至關重要，高質量的護理管理可以給婦產科患者帶來福音。特別是婦產科工作復雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多，這就要求我們對當前的婦產科管理模式進行有效的改革，因此本文首先分析婦產科護理管理的自身特點，最後針對婦產科護理管理模式目前遇到的壹些問題提出壹些建議，以便更好地指導以後的婦產科護理工作實踐。
1、存在的問題：
1.1 護理人員觀念及專業水平問題
現在的婦產科產室中存在著許多基本醫療服務不到位專業水平相對落後的護士醫師。這樣從本質上就影響了我們整體的工作質量。並有可能造成患者家屬對醫院的不信任。其次，這也會對剛出生的嬰兒造成不良的影響。並且現在許多醫護人員在診治及服務中對患者耐心不夠，沒有足夠的熱請去為患者服務;在現在的醫護管理中，壹些檢查過於流程化，落不到實處，於是壹些醫務工作者就隨便應付了事，壹些人員更是草草了之。對待壹些評比也就是當時認真，過後不當回事。
1.2 病患溝通問題
從醫院的角度出發，現在有許多醫院所設立的護理評價機制與患者的需求非常的不符，這樣使患者的訴求非常難傳播出去，也不利於醫院自身的完善和對醫護人員的要求。同時這也與患者的家屬產生了非常大的隔閡。這樣的結果就最終導致了在孕婦生產時，由於對醫師護士的不信任而產生的緊張。對胎心造成壹定的影響最終影響到胎兒。如果長此以往下去，我們醫患之間的隔閡就會日益加深。如果這樣，就會引發十分嚴重的影響。
1.3 制度缺陷
從壹個問題的完整程度上想，想要究其根源不應該簡簡單單只存在於表層上，而應在本質上尋找問題的根源，是不是在制度上存在著缺陷。現在助產室中有編制的人員不在少數，這也就使得壹些助產人員對待工作的態度上不夠積極不夠熱情，尤其是婦產科的護士，工作量明顯超負荷，每天夜班工作繁重，這也在壹定程度上，影響到了對待工作的積極性。如果這樣常此以往的話，對護士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少實踐 經驗
近些年，國內大批高層次護理人才進入臨床，這批新生力量擁有豐富紮實的理論基礎，但缺乏實踐經驗。婦產科作為基礎科室，工作負荷過重，患者進出頻繁，並且較單壹的流程及繁重的工作使護士容易產生職業倦怠。
2、建議及對策
2.1 護理管理者要重視自我管理，提高團隊凝聚力
護理管理者是醫院護理管理層最基層的管理者，是護理管理中的重要角色，是病房工作的具體領導者和組織者，在完成病房管理和基礎護理技術管理中起著主導作用，尤其在基層醫院婦產科，護理管理者不僅承擔著助產技術持續改進，還承擔對病房護理質量的持續改進，更是解決醫療糾紛的協調者。提高護理隊伍的整體素質，護士長要重視自我管理，並著力提高整個護理團隊的凝聚力，培養且使用專業護士。
2.2 護理人員要樹立以人為本的服務理念
可以運用自己所學的專業知識，主動去觀察病人，給予產婦心裏的安慰鼓勵，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動的單純的查房。建立良好的護患關系，以德治醫。護理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時了解病人所需。做好護理人員的管理，對護理服務的提升、護理隊伍的穩定、護士素質的提高、護理專業的發展都有很重要的現實意義。護理管理者要堅持科學的護理管理，通過不斷的學習，持續的改進，靈活的運用，將人員管理的效能發揮到最好。
2.3 加強監督管理
大力開展醫護工作的檢查工作，做到每周壹小查，每月壹大查，每個季度壹次徹底查。在檢查的過程中要設身處地的為患者著想，從患者的角度出發這樣才可以有效地提高醫務人員的服務質量。如果有條件可以設立開放日，讓每壹個患者都參與到醫院的建設當中來。同時要求每壹位醫護人員在醫院檢查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的業務水平提高到壹個新的高度。把每壹位患者當作自己的家人。同時也應該註意到，我們應當從源頭上，對醫護人員的素質做壹個有效並且嚴格的篩選。通過嚴格的筆試，來擇優錄取。作為整個醫院的最特殊而又最敏感的地方，婦產科的醫護配備應該是最先進並且也應該是學習性最強的，對婦產科的醫護人員多外派學習，學習新的理念新的知識。同時，也應該多多了解並學習產後的壹些相關護理知識，例如：母乳餵養和新生兒的養護。
2.4 加強婦產科護理管理實踐
首先，要加強婦產科病房管理，增加晨間護理的力度，做到護理單元的整潔，努力為婦產科的患者創造壹個清潔、整齊和舒適的住院環境。其次，要深入開展整體護理，積極發揮婦產科責任護士的主觀能動性，認真組織整體護理查房、健康教育指導，特別加強入院介紹、康復指導、出院指導等健康教育工作，使得患者對健康教育知識的知曉程度高，從而提高婦產科患者的滿意度。再次，加強婦產科護理安全管理，制定切實可行的護理安全措施和護理安全管理制度。對護理工作中出現的缺點與差錯，及時進行認真分析、 總結 與改進。增強護理人員的 法律知識 和相關安全保護意識;同時加強婦產科住院患者的安全管理，杜絕突發意外傷害事件的發生。最後，加強婦產科危重患者的管理，對年輕而缺少經驗的護理人員進行搶救技術的相關培訓，提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫囑要做到班班查對，切實杜絕嚴重差錯及電腦信息與醫囑不相符合的現象，加強婦產科護士對患者的基礎護理知識的積累，提高婦產科護理人員的基礎護理合格率。
3、總結
通過本文分析可得知，由於婦產科護理工作有其特殊性，所以要求護理人員要把精湛的專科技能、高度的責任心和優秀的道德品質、認真的工作態度、敏銳的觀察力貫穿於護理工作的每壹個環節，只有這樣才能克服護理工作中存在的問題，從而更加完善地為廣大患者服務。
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產科個案護理論文篇3：《產科心理護理研究》
摘要 隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平得到了提高，開始提高精神上的要求。醫學模式的變革，護理也開始從對患者身體護理，發展到兼顧心理護理，臨床護理更加人性化。本文主要對產科心理護理進行研究。
關鍵詞 護理;產科;心理護理
在分娩這壹生理過程中，產婦的心理和生理都會發生了較大的變化，產科心理護理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現宮縮乏力，就會延長產程。體內腎上腺素因為緊張情緒也會增加分泌，血壓升高導致子癇。可見對產婦的心理護理非常重要。
壹種新型的 ?生物-心理-社會? 醫學模式的確立，使得心理護理被人們更加認可。心理因素直接影響到人的生理活動，影響到病程的長短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護理，提高護理質量勢在必行。產科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態的改變會給她們的精神上增加很大的壓力。這壹變化會使產科患者處於強烈應激狀態，難免會出現緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現。如果不加以正確引導，讓產婦思想上有充分準備，調整心態和必勝的信心，會給接生帶來困難。從事產科護理工作多年，現對我院2012年10月至2013年3月31例產科患者心理護理情況做深入研究。
我院2012年10月至2013年4月31例產科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周(35?3)周。
1 孕產婦人患者獨特的心理特點
產科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對孕產婦而言是最重要時刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔心新生兒出現不良情況的恐懼。妊娠會加重孕產婦的身體負擔，造成壹系列生理改變，表現為情緒不穩，沒有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會加重患者的疼痛，這時的醫護人員的護理態度和醫療服務質量對她們很重要。生疏的待產環境，加上持續的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會引起大腦皮層功能紊亂，就會造成產婦患者的宮口擴張變得緩慢，無形中就會延長產程，產程的延長會危害到產婦更會危及到胎兒和新生兒的健康狀況。
2 根據產科患者的特點，實施臨床心理護理
護理人員在護理過程中，根據心理學理論，根據產科患者的特點，主動通過行動影響和改變患者的心理狀態，促進患者康復，主要措施如下。
21 優質病房環境便於患者心理調適為最佳狀態 產科病房設置在安靜的地帶，通風采光好，室內濕度適宜，環境幹凈整潔。病房內有標準間和套單人間，衛生設施齊全，利於孕產婦心情舒適平靜。每層的產科病房都配備責任護士，便於對病房內孕產婦的心理護理。
22 建立良好的護患關系便於消除產婦恐懼感 著名醫史學家西格裏斯曾說過：?醫學的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病，使某個機體康復，它的目的是使人調整以適應新的環境，作為壹個有用的社會成員，每個醫學行動始終涉及兩類當事人，醫師、護士與病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會。醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。?可見護患關系的重要作用。護患關系也是人際關系的壹種，真誠和溫暖的態度有利於建立關系，理解和接納有利於推動關系的深入，經常見面也有助於關系的推動。護患關系貫穿於醫療護理活動的全過程，孕婦入院後，護士安排好床位，穩定孕婦情緒，消除產婦的陌生感和恐懼感，營造壹個輕松、舒適的環境。建立良好的護患關系，可以縮短護患距離，便於患者配合完成各種治療，早日康復。
23 妊娠期婦女產前心理護理 妊娠期婦女無論是在心理上還是在生理上，都會發生明顯的變化，但是在各項指標都正常的情況下，屬於女性特殊的生理階段。對於這壹階段的產科分娩患者在心理上的護理，關鍵在於提供臨床分娩知識教育與咨詢答疑，對胎兒出生前的保護和孕產婦的自我監護方法，提前進行母乳餵養知識宣講工作。對於個別妊高征孕婦必要時進行吸氧，降血壓，定時監測胎動。胎膜早破的孕婦，幫助臥床擡高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現陣痛不要恐慌，這屬於生產征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準備。
24 產程中三個階段的心理護理 孕婦隨著生產過程的臨近，身體上會出現更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強，體力消耗不斷增大，無形中給產婦在心理上增加了很大的負擔，難免會出現從未有過的恐懼與情緒上的不安。護理人員需要及時對產程中的產婦的生理與心理做出準確的預測，有針對性地對其進行護理。
初產婦第壹產程時間較長，缺乏分娩知識，對宮縮疼會產生焦慮、恐懼心理，易導致宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張緩慢或水腫，應向產婦講解分娩知識，穩定情緒，利用宮縮間歇期休息，學會放松與呼吸相結合的技巧，如撫摸產婦的額頭，對其講述順從的生理知識，握住產婦的手，給產婦心理上的力量。將話題轉移到即將出生的嬰兒，分散產婦患者對陣痛的註意力。對於待產時間較長的產婦，由於患者的體力消耗很大，這時護理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產婦積極休息保證體力，能進食的要及時補充營養迎接分娩的到來。耐心解釋，安慰和鼓勵產婦，按摩腰骨部，轉移註意力，緩解其無助的心理，心態放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時刻。對於情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂，安撫患者緊張的心理，讓平時最親近的人來身邊陪護，增強患者迎接分娩的信心。
第二產程階段，患者會出現反應強度增大、陣痛間歇時間縮短的現象。在這壹階段，護理人員需要鼓勵產婦吃壹些易消化的食物。幫助患者減少因為分娩陣痛帶來的顧慮，相信醫護人員，並努力配合，正確運用腹壓娩出胎兒。
第三產程階段，胎兒娩出後，初產婦極度疲倦。此時要告知產婦嬰兒健康無畸形，保證產婦思想放松，充分的休息。對患者家屬也要進行不要的產婦妊娠情況與情緒介紹，給產婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現產後的抑郁情緒。
25 對產後產婦心理障礙的護理 部分產婦在產後會發生心理障礙，主要有產後沮喪即產後心緒不良，是短暫的抑郁;產後抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群;產後精神病，即壹種嚴重的精神錯亂狀態。產後沮喪的發病率約為60%左右。產婦出現情緒激動，如易哭、因孤獨而委屈、疲勞、失眠等狀態，會在產後持續3-14天內出現率較高。產後抑郁產婦患者壹般出現乏力疲勞、失眠、自責、擔心自己或嬰兒受到傷害等行為。產後精神病，起病急，癥狀呈現多樣性如亂語、出現幻覺、興奮躁動、緘默少語，嚴重的會出現意識障礙和自殺傾向等。
產後心理障礙治療護理，主要是讓產婦患者，解除產婦不良的社會、心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。安靜修養避免不良精神刺激，減輕生活中的應激壓力。傾聽產婦訴說心理問題，做好產婦心理疏通工作，產後的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護理，促進和幫助產婦適應母親角色;重癥產後抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對於存在抑郁癥高危因素的產婦應給予足夠的重視，高度警惕產婦的傷害性行為，必要時請心理醫師或精神科醫師給予治療。
綜上所述，通過護士的心理護理，調動患者積極自我護理保健能力，早日恢復和增進健康。滿足人們 健康知識 需求，提高產婦自我保健能力，降低產科並發癥的發生幾率。
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