ITP 的主要診斷依據是臨床出血征象，血小板數減少、脾臟無腫大、骨髓巨核細胞有質與量的變化及抗血小板抗體等。1986 年12 月，在首屆中華血液學會全國血栓與止血學術會議上提出以下ITP 的診斷標準：
多次化驗血小板數小於100×109/L；
骨髓檢查巨核細胞增多或正常，有成熟障礙；
脾臟不大或輕度增大；
下列五點中具備任何壹點：潑尼松（強的松）治療有效、PAIgG增多、PAC3 增多、切脾有效、血小板壽命測定縮短；
可排除繼發性血小板減少癥。老年人ITP 應與其他繼發性血小板減少性紫癜鑒別，如藥物、感染等原因；若伴脾臟腫大，應警惕可能有引起血小板減少的其他疾病。
國內診斷標準（首屆中華血液學會全國血栓與止血學術會議，1986 年）：
（1）多次化驗檢查血小板計數減少。
（2）脾臟不增大或僅輕度增大。
（3）骨髓檢查巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。
（4）以下五項中至少壹項。
①腎上腺糖皮質激素治療有效。
②脾切除治療有效。
③ PAIgG 增多。
④ PAC3 增多。
⑤血小板壽命縮短。
（5）排除繼發性血小板減少癥。