原文解釋寒實結胸，有結胸主癥，無熱癥癥候表現的，治療可用三物白散。
如果遇到寒實結胸，實代表有物，有東西在裏面，實分成寒熱，熱的癥狀很簡單，病人會渴會煩燥，脈會數，舌苔會很黃；如果是寒也是有東西在裏面，這時候不能開大小陷胸湯，因為陷胸湯是對熱實結胸，陷胸湯裏面都是比較寒涼的藥，如果寒實再用陷胸湯，寒會實得更緊，所以，這時候要靠“三物小白散”。
寒實的處方非常的強，“寒實”我們可以把它當成是腫塊，腫瘤來對待，“寒”我們需要用熱的藥，“實”我們需要用攻堅的藥。
為什麽叫三物小白散，就是三個藥看起來是白色的，因為劑量用得不多，就是小白，壹點點。這個劑量太強了，所以，只用壹點點就可以。
三物小白散方：
?桔梗三分、 巴豆壹分、去皮心熬黑，研如脂，貝母三分。右三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，病在膈下必利。不利，進熱粥壹杯，利過不止，進冷粥壹杯。身冷皮栗不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益冷，熱卻不得出，當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
從這個方來看，用量都很小的，前面的那些方劑都錢，兩，這裏用分，而且還是三分，壹分。巴豆壹般兩粒就可以了。巴豆在《神農本草經》裏是最熱的藥，熱起來比牛黃還熱，也是我們在攻堅的時候用。
巴豆這味藥，很少用在西醫，只要西醫處理過的病人，都不用巴豆，因為會有產生盲點，不能確定，如果西醫沒有碰過，就可以下巴豆。如果體格比較壯大，巴豆就可以用到三顆四顆，壹般的劑量兩顆就夠了。當巴豆用到三顆或者四顆的時候，桔梗和貝母的劑量也要加上去，桔梗和貝母是等量。
巴豆把皮去掉以後，把裏面的仁掰開把心取掉，放在鍋裏壹炒，很快就變成了黑色的了，非常的油，與桔梗和貝母三個碰在壹起，做成散，就叫三物小白散。
桔梗是非常有名的祛痰藥，而且祛的是寒痰，在《金匱》裏面有壹個桔梗湯，桔梗甘草湯，會重用到桔梗，就是去白痰。貝母也是祛痰的。
當我們確定是寒實結胸的時候，就可以使用三物小白散。臨證上看的時候，遇到肺癌的病人，也有結胸，非常的痛，或者是沒有辦法躺下去，沒有熱證在外面，就可以用三物小白散。所以沒有熱證，就是病人沒有發燒。往往癌癥的病人會有低燒，低燒不算在熱證裏面。
寒證的病人口不渴，怕冷，喜歡喝熱水，這些就能體現出病人沒有熱證在裏面。
吃了巴豆的後遺癥就是下利不止，吃什麽就拉什麽，要處理這個問題非常簡單，有三個方法可以處理，壹個是喝壹杯冷開水就好，如果是喝熱開水，照樣下利，如果是喝冷開水，利就止掉了。喝冷開水妳賺不到錢，那就用第二個，第二個就是吃黃連，黃連也可以止掉它，因為巴豆很熱，黃連很冷，就可以把巴豆的利止掉，第三個喝豆漿也可以把巴豆的利止掉。
所以，用了毒藥不要怕，因為妳知道怎麽收，不敢放，是因為不知道怎麽收。經方裏面最兇的藥就是巴豆了。