（壹）感染性脾腫大a．病毒性肝炎、敗血癥等所致的急性感染脾
腫大，壹般程度較輕、質地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。
b．脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見並發癥，有畏
寒發熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高；合並脾周圍炎
時，脾區可出現摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈
下膿腫、腹壁膿腫鑒別。
（二）充血性脾腫大由門脈高壓引起，見於各種肝硬化，以及門
靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進等。
（三）血液病性脾腫大a．慢性白血病、骨髓纖維化、慢性溶血性
貧血，多有較明顯的脾腫大。b．慢性原發性血小板減少性紫癜，病因
不明，好發於青年女性，以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時間延
長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特征，
常伴輕度脾腫大。
（四）網狀內皮細胞病性脾腫大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫
、惡性組織細胞瘤等。
（五）腫瘤性脾腫大a．原發性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋
巴管瘤，除脾大外無其他癥狀；惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、
質硬、表面不光滑，伴發熱、左上腹不適，短期內全身情況惡化。b．
脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內膜具
有分泌功能；假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織
，由脾損傷後的陳舊性血腫，或脾梗塞後局部壞死液化形成，無分泌
功能。
門脈高壓癥指門靜脈血液受阻，血液淤滯時，門靜脈壓力增高。臨床表現為脾腫大，脾功能亢進，進而發生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便以及腹水等癥狀。根據門靜脈血液受阻部位，可分為肝內、肝前和肝後三型。在我國90%以上門靜脈高壓癥是由於肝炎後肝硬變引起的肝內型，過去在血吸蟲流行地區，由於吸蟲病性肝硬變引起的門靜脈高壓癥也很常見，至於肝前型，如門靜脈主幹先天性畸形（閉鎖、狹窄或海綿竇樣變），門靜脈主幹血栓形成等，在我國少見。肝後型，也不多見。/question/174182991.html?si=1