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什麽是EMR病歷?

電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫現代化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。

它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的醫療記錄,用以取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。

EMR電子病歷的功能特點:

(1)當醫療需要時,隨時隨地即可提供安全、可靠、實時地訪問病人身體的相關記錄的能力;

(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;

(3)起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用;

(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療;

(5) 采集用於持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據;

(6)采集用於病案和醫療支付的病人健康相關信息;

(7)提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公***衛生報告和流行病學活動。

(8) 支持臨床試驗和循證研究

主要功能

1.結構化存儲

2.病歷模板庫

3.必填項檢查

4.支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。

5.支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能

6.支持修改痕跡保留,保留各級醫生的修改痕跡

7.時效控制機制,采用工作流主推模式,任務自動提示,及時提醒和催促醫務人員,按時、按質、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.

8.支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術

9.表格處理能力(可以方便的制作表格病歷),支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪chu行、刪chu列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整

10.對用戶輸入的內容進行檢查,包括:病歷內容的規範性、邏輯性、 數據格式的有效性等