古詩詞大全網 - 成語用法 - 什麽是半月板損傷?半月板損傷需要手術治療嗎?

什麽是半月板損傷?半月板損傷需要手術治療嗎?

山東省立骨科袁林醫生表示:

半月板損傷多由扭轉外力引起,當壹腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。

半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內遊離體。分類有:邊緣撕裂,橫行撕裂,縱行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。嚴重創傷病例的,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。

半月板損傷後,膝關節有劇痛,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。

半月板損傷的治療

人們對半月板的生物力學功能進行許多研究,越來越認識到半月板的生物力學功能重要性,認為不宜簡單地將損傷半月板切除,而應修復它們,但由於半月板本身內部無血液,只在周圍有血液循環,所以,半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會愈合。半月板無血液供應區的損傷修復後不易愈合,這是骨科界的難題之壹,為此人們亦進行了許多研究。

1.半月板血液供應區損傷修復

半月板血液供應區的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預後良好,這已為許多實驗和臨床研究證實。但在壹個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建。

3.半月板無血液供應區損傷修復

半月板無血液供應區的損傷相對較難,成為膝關節外科中的壹個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓。

4.半月板嚴重損傷

半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難於固定,移植後關節退變仍然明顯等。

5.手術治療

半月板損傷由於其血供較差,壹般均需手術治療。

關節鏡下微創手術。關節鏡下清理手術,半月板修整術,將膝關節內增生的滑膜、遊離體等清理幹凈,將損傷的半月板修整,可以減輕疼痛癥狀,延緩關節退變。