早產兒視網膜病變(ROP)以往曾稱為Terry綜合征或晶狀體後纖維增生癥,但後者僅反映了該病的晚期表現。孕期34周以下,出生體重小於1500g,生後吸氧史,發生率約60%,孕期更短或更低出生體重者,發生率可達66%~82%。病因:未完全血管化的視網膜對氧產生血管收縮和血管增殖。正常視網膜血管約在胚胎36周發育達到鼻側邊緣,40周時達到顳側緣。此期內暴露於高濃度氧,引起毛細血管內皮細胞損傷,血管閉塞,刺激纖維血管組織增生。
病程分期:各期變化見表。
早產兒視網膜病變國際分類法
部位
Ⅰ區:以視盤為中心,60?範圍內的後極視網膜
Ⅱ區:從I區向前到鼻側鋸齒緣的距離的圓形範圍
Ⅲ區:余下的顳側的周邊視網膜範圍,按累及的鐘點數目計嚴重程度
第1期:在血管化與非血管化視網膜之間存在分界線
第2期:分界線擡高,加寬,體積變大,形成脊
第3期:脊伴有視網膜外纖維血管組織增生,按增生量可分為輕,中,重
第4期:不完全視網膜全脫離
A,中心凹不累及;B,中心凹累及
第5期:漏鬥狀視網膜全脫離,前部及後部可分別開放或關閉
此外,視網膜後極部血管擴張、扭曲,稱為?附加?病變,預示急性進展。
治療:ROP壹旦發生,進展很快,可有效治療的時間窗口很窄,因此應對37周以下早產兒出生後及時檢查,對高危者應每周檢查。在第2~3期可行激光或冷凍治療,凝固無血管區。第4~5期,行玻璃體手術切除增殖的纖維血管組織,同時做光凝,以挽救視力。