上消化道出血的臨床表現主要取決於出血量及出血速度。
1.嘔血與黑便
嘔血前可有上腹不適和惡心，而後嘔吐出血性胃內容物。其顏色視出血的部位、出血量的多少以及在胃內停留時間的長短而不同。出血位於食管、出血量多、在胃內停留時間短則呈鮮紅色或混有血凝塊，或呈暗紅色；當出血在胃內停留時間長或量較少，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白（hematin)，嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經腸道排出體外，血紅蛋白的鐵與腸道內硫化物結合成硫化鐵可形成黑糞 (melena)，典型的呈柏油樣。出血量大時可呈暗紅色血便。
2.失血性周圍循環障礙
上消化道出血患者出血量達血容量的10%?15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達血容量的30%以上，則出現急性周圍循環衰竭的表現，表現為血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等。
3.血液學改變
起初不明顯，隨後由於輸液及組織液的滲出等情況，血液被稀釋，紅細胞比容及血紅蛋白逐漸降低。急性出血患者為正細胞正色素性貧血，由於出血後骨髓代償性增生，可暫時出現大細胞性貧血，慢性失血則為小細胞低色素性貧血。出血24小時內網織紅細胞即見增高，出血停止後逐漸降至正常。大出血2?5小時，白細胞計數輕?中度升高，血止後2?3天恢復正常。但肝硬化伴脾功能亢進者白細胞可不升高。
4.氮質血癥
大出血後，由於大量血液蛋白質分解產物被腸道吸收，血中尿素氮可暫時升高，稱為腸源性氮質血癥。常於壹次出血後數小時開始上升，24?48小時達高峰，大多不超過14.3mmol/L，3?4日後降至正常。
5.發熱
大出血後多在24小時內出現低熱，持續3?5天後降至正常。引起發熱的原因可能與周圍循環衰竭，導致體溫調節中樞功能障礙等因素有關。