臨盆倒數,孕媽咪Get Ready! 經過將近10個月的漫長日子,孕媽咪們終於快要「卸貨」了!但開心之余,隨著肚子裏的寶寶體型越來越大,母體的不適感也漸漸加劇,飽受水腫、便秘問題所苦的同時,又得擔心生產過程狀況壹籮筐。想要不慌不忙的應對臨盆狀況嗎?快跟著我們壹同作足功課吧! 產前變化&生產預習
懷孕的過程中,孕媽咪可能會遇到各種程度不壹的身心狀況,而在產前壹個月左右,這些不適感會更加劇,除了平時要多註意將身體維持在最佳狀態,也要時時留心產兆的出現。尤其初產婦對生產的流程不太熟悉,加上緊張感作祟,很可能產兆壹顯現便手忙腳亂,因此事先了解臨盆及生產的詳細狀況,有助產程更順利。
產前1個月倒數計時對許多孕媽咪來說,孕期所出現的不適癥狀如水腫、便秘等問題,往往是心頭大患,好不容易熬到第33、34周,這些癥狀卻因為寶寶體型變大導致更為嚴重,讓許多孕婦困擾不已。不過在這同時也要提醒孕媽咪們,產前關鍵30天,除了密切觀察自己的身心變化,其他如規則產檢、收拾待產包等準備工作,也應開始著手進行。
母體壓迫增大 隨著懷孕周數增加,大約36周時胎位會漸漸下降,到38周左右,寶寶的頭部會進入骨盆腔,但隨著胎頭下降,對孕媽咪本身的壓迫也會增大,使血液回流變差,導致痔瘡、靜脈曲張等問題變得比之前更嚴重。而常見的癥狀有以下數種:
(1 )頻尿: 胎兒向下擠壓,壓迫到母體膀胱,使孕媽咪頻尿狀況更嚴重。
(2 )下肢水腫: 雖然水腫問題不會引起太強烈的不適感,但若孕媽咪相當在意水腫問題,可於睡前將腿部稍微墊高,或輕柔的按摩腿部。臺北醫學大學附設醫院婦產科醫師沈孟勛提醒,若只是單純的水腫問題不必太過擔心,通常生產後就會自動改善,但若是全身性的水腫合並蛋白尿問題,則可能為子癲前癥,孕媽咪要多留心。
(3 )靜脈曲張 :到了懷孕後期,孕婦的血液回流變差,使小腿肚、大腿及外陰部容易出現靜脈曲張,建議有此困擾的孕媽咪可以穿著預防靜脈曲張的專用彈性襪,或試著按摩、泡腳,讓腿部得以放松,也可於夜間就寢時以枕頭墊高雙腿,幫助血液回流。
(4 )便秘: 懷孕後期,承載著胎兒的子宮因為壓迫到腸道,使孕媽咪便秘問題加重,許多孕婦甚至到產後仍為便秘問題所苦,建議孕媽咪們調整生活作息與飲食習慣,才能真正改善便秘情形。
(5 )痔瘡: 困擾許多孕媽咪的痔瘡問題,在懷孕中以保守性治療為主,不建議采用侵入性的手術治療,壹般來說,良好的生活作息及飲食習慣可以避免便秘,也能減輕痔瘡的癥狀,至於藥物治療通常針對狀況嚴重的痔瘡,醫師會給予止痛藥、軟便劑、消腫軟膏等來緩解孕媽咪不舒服的情況,通常急性的疼痛會在吃了止痛藥2、3天內緩解,但腫脹的痔瘡則需擦消腫藥膏約兩周才會逐漸變小,建議孕媽咪們可以等到生產後持續觀察痔瘡情況有無好轉,若產後痔瘡仍未復元,再請外科醫師協助手術處理。
(6 )呼吸不順: 隨著寶寶越來越大,母體的心臟輸出量也會增加負荷,使孕媽咪們經常容易覺得呼吸不順,而有容易喘、甚至睡不安穩等失眠的情況發生,建議孕媽咪們睡覺時可采左側臥姿,並將枕頭稍微墊高,有助於呼吸順暢。
將枕頭稍微墊高,有助呼吸順暢
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready!身體發生改變 除了母體體內受到壓迫而導致的癥狀之外,孕期中媽咪們也常因為懷孕姿勢造成身體結構改變,常見的影響如腰酸背痛、恥骨有悶脹感等。其他身體的變化還包括懷孕時的荷爾蒙改變使得陰部分泌物增加,種種難關讓孕婦們吃足了苦頭。
(1 )恥骨疼痛: 為了因應即將到來的分娩關頭,孕媽咪的骨盆結構會開始產生變化,使孕婦感覺到有些悶脹感,造成行動不便等問題,但大部分的孕婦在產後會自行痊愈,若產後癥狀仍持續,則可能要進行復健治療。
(2 )腰酸背痛: 當孕媽咪的腹部負荷增加,腰部為了維持正常的曲線,因此部分重量會由腰部肌肉分散承擔,且脊椎也會感受到壓力倍增,造成了孕媽咪腰酸背痛的狀況。
(3 )荷爾蒙影響: 懷孕過程中,母體的荷爾蒙產生劇烈變化,使孕媽咪的陰道黏膜變得容易充血,再加上孕婦免疫力較弱,陰部容易感染發炎,因而使分泌物增加,為避免細菌感染,建議孕媽咪可以觀察分泌物有無異味,或分泌物色澤是否偏黃綠、灰色,若察覺異狀應盡快咨詢醫師。
(4 )胎動減少: 到了懷孕後期,由於子宮內部空間幾乎完全被胎兒占據,使寶寶的活動範圍變小,因此相較於懷孕中期,胎動會減少許多,但若整個上午或壹整天都沒有胎動,則非正常現象,孕媽咪得多留心。
產檢不偷懶 距離預產期只剩下壹個月的時間,此時寶寶各方面的身心狀況,例如身體主要的器官發育等都已成熟,因此若寶寶在這個階段提前來報到,也無須過度擔心。然而在分娩之前,孕媽咪仍應該維持每周壹次的例行產檢,透過常規產檢項目,留意寶寶是否有將要問世的征兆,以及觀察胎兒的情形,與醫師討論最適合的生產方式。彰化基督教醫院婦產部醫師陳郁菁提醒,除了壹般的產檢項目之外,選擇自然產的媽媽大約在35~37周左右,應進行乙型鏈球菌篩檢,陳醫師說明,對免疫力較佳的成人而言,乙型鏈球菌不會產生癥狀,但新生兒的免疫力較弱,在分娩過程中,若新生兒經過產道時受到感染,則可能引發腦膜炎或敗血癥,甚至影響到生命安全。
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready!Check !生產前的準備 產兆壹旦出現,孕媽咪很可能就要前往住院待產,因此提前將該安頓好的事物處理完畢,也是孕婦必做的功課之壹。例如上班族孕媽咪應開始與同事交接工作相關事宜,陳郁菁醫師提醒,根據勞基法規定,產前4周可以開始請產假,但要註意產假***計8周,若太早請假可能會使產後沒有足夠的時間休息、復元,因此孕媽咪們在請假前應先斟酌自身狀況。另外待產包的準備也讓不少媽咪們傷透腦筋,對此沈孟勛醫師表示,其實現在大部分醫院都會提供基本用品,例如產褥墊等,而其他產程、產後必備用品,則可以參考我們特別為孕媽咪們所整理的項目清單,並自行評估是否有需要攜帶。
待產包100 %指南
※ 證件類
□ 夫妻雙方身分證
□ 媽媽健保卡
□ 孕婦健康手冊
※ 壹般產婦用品
□ 產褥墊
□ 看護墊或加長型衛生棉墊
□ 免洗褲或生理褲
□ 出院時的保暖衣物(如手套、襪子、帽子等)
□ 住院時換穿的幹凈睡衣
※ 剖腹產媽咪其他用品
□ 會陰沖洗器
□ 束腹帶
□ 美容膠帶
※ 住院用品
□ 拖鞋
□ 衛生紙
□ 盥洗用品(毛巾、香皂、洗面乳等)
□ 梳洗用品(牙刷、牙膏、漱口杯、梳子)
□ 個人用品(相機、充電器等)
※ 哺乳用品
□ 哺乳衣物(內衣、睡衣等)
□ 防溢乳墊
□ 冰、熱敷墊(乳腺不暢通時使用)
□ 乳頭清凈棉
□ 乳頭護理藥膏
□ 吸乳器
□ 母乳冷凍袋
※ 寶寶用品
□ 包巾
□ 紗布衣
□ 尿布
□ 奶粉、奶瓶(避免乳汁不足)
□ 出院換穿的嬰兒服
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready! 3大生產征兆,喜迎新生命當產兆出現,就表示孕媽咪們即將面臨生產挑戰,而最常見的3大征兆即為落紅、破水、陣痛,沈孟勛醫師提醒,無論是哪壹項產兆發生,都要盡快前往醫院,若醫師評估後認為尚未準備好進入產程,孕媽咪也可以稍微有些心理準備,但若孕媽咪未多留心,則可能增加急產機率。
落紅──子宮頸成熟 子宮頸在未準備好生產時比較硬,但隨著胎頭刺激子宮頸擴張,會使子宮頸上的微血管破裂出血,伴隨分泌物等黏液壹同流出,象征子宮頸成熟,並發出即將分娩的警訊。陳郁菁醫師指出,落紅為最常見的產兆,但有部分孕婦會跳過落紅階段直接破水。提醒孕媽咪們,當發現陰部出現暗紅色、類似經血的分泌物,量通常不如月經來得多,大約為經期接近尾聲時的量,則表示子宮頸快要打開了,若孕媽咪不清楚自己是否需要立刻趕到醫院,可以撥電話至產房,請護理人員協助評估狀況。
破水──避免細菌感染 當羊膜破裂、羊膜腔裏面的羊水流出來,就是我們常聽到的「破水」。陳郁菁醫師說明,若孕媽咪在發生陣痛前破水稱為「早期破水」,而早期破水又分為懷孕37周以前就破水的「早產早期破水」以及足月的早期破水。對早產早期破水的孕媽咪來說,最大的沖擊即為早產,早產兒可能伴隨許多並發癥,因此壹旦發現破水要立刻就醫。
而若在陣痛後才出現破水的「晚期破水」,孕婦們多數在破水後24小時內會進入產程,陳醫師表示,由於破水超過24小時後母嬰感染的機率會顯著增加,臨床上10位產婦中就有1位會發生子宮腔的感染,加上臍帶可能會隨著破水的壓力壹同流出,會使胎兒暴露在缺氧的危機中,因此才會建議破水的孕媽咪們盡早完成分娩。
陣痛──規則收縮 當孕媽咪開始感到陣痛先別過度著急,建議在前往醫院前先觀察自己的陣痛頻率是否規律,若腹痛相當不規則且隨著姿勢變更,例如在躺下稍作休息後疼痛感獲得緩解,則代表只是「假性陣痛」。但若孕媽咪的肚子逐漸變硬且疼痛感越來越規律、密集,則代表是真正的陣痛來襲,沈孟勛醫師指出,壹開始陣痛的頻率可能會以10分鐘為壹次單位,壹次陣痛持續約30秒,接著陣痛頻率會逐漸規律的變成5分鐘痛壹次、3分鐘痛壹次,建議頭壹胎懷孕的初產婦若在10分鐘內感到3次陣痛,則可以前往醫院準備待產;而若是生第二胎以上的經產婦,則陣痛頻率約為5至10分鐘左右發生壹次時,就應盡速就醫。
無論哪壹項產兆發生,都要盡快前往醫院
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready! 預習生產狀況──自然產篇當產兆出現,孕媽咪們抵達醫院後,護理人員會評估孕婦是否已經準備好要進入產程,若即將分娩,則會請孕媽咪們到待產室做準備。現在就讓我們透過專業醫師的解說,提前「預習」自然產媽咪們會遇到的生產狀況吧。
自然生產好處多 若無剖腹產的適應癥狀,壹般孕婦多半是采取自然生產方式,陳郁菁醫師指出,選擇自然生產方式,對媽咪及胎兒來說都是較佳的決定,壹方面自然生產的傷口較小、愈合速度快,不少孕婦在生產完當天就能夠正常活動,反之剖腹產媽咪則要經歷漫長的傷口修復期。對寶寶而言,不少研究紛紛指出,胎兒經過產道的擠壓,日後的抗壓性會較佳,且擠壓的過程還有助於將寶寶肺部的羊水排出,有效降低呼吸系統的問題。
進入待產室,要分娩了嗎? 孕媽咪前往醫院報到後,護理人員會先透過測試宮縮頻率、內診等方式評估子宮頸的變化,來決定孕婦是否已經進入產程、準備分娩,沈孟勛醫師說明,從待產到生產的過程可以分成以下4階段:
第壹階段》 子宮規則收縮的潛伏期,直至子宮頸全開到4公分左右,接著進入快速期,即收縮頻率快速發生變化。
第二階段》 子宮頸全開,進入產程至胎兒娩出。
第三階段》 胎兒分娩後,胎盤跟著娩出,若5分鐘後胎盤仍未娩出,則可能有植入性胎盤的問題。
第四階段》 產後照護。
經過評估後,若已經接近分娩的孕媽咪們,就可以安排住院,但若尚未到達即將分娩指標的媽咪,則可先返回家中休息,或至附近散步、活動之後再回來醫院評估。值得壹提的是,即使已經進入產程,隨著個人體質不同,每個孕媽咪的產程進度也有所差異,壹般來說初產婦可能須面臨18小時至1天以上的產程,而經產婦的產程大約在10小時左右。
減痛分娩Yes or No 面臨分娩所帶來的痛楚,不少孕婦會遲疑,是否該考慮施打減痛分娩針?沈孟勛醫師認為,減痛分娩約可以減輕分娩所引起的80%以上疼痛感,若希望讓產程輕松、舒服壹些,減痛分娩是不錯的選擇。只不過並非所有體質都適合施打減痛分娩藥劑,例如凝血功能異常或本身脊椎容易有疼痛感的孕婦應避免施打。陳郁菁醫師補充,減痛分娩針施打的時機也相當重要,壹般而言,大約會在孕婦進入產程、子宮頸開兩指(約3公分)左右時才施打,若過早施打,反而可能造成生產進展停滯。不過許多孕婦也會擔心,施打減痛分娩針是否會造成副作用或後遺癥,陳醫師說明,由於藥劑是從脊椎註射,因此施打的過程可能會發生局部血腫,但除此之外幾乎沒有其他影響,即使是沒有施打減痛分娩針的孕婦,產後也仍可能有腰酸背痛的狀況發生,與註射藥物並無直接關系。
灌腸&剃毛,孕媽咪自己決定 過去為了讓生產過程更順利,護理人員會替孕媽咪進行灌腸及剃除會陰部的毛發等流程,但近年來發現,其實這些流程進行與否,對生產過程並無太大影響,因此現在許多醫院都會先征詢孕媽咪的意願,若孕婦不願意也無傷大雅,只不過不少媽咪們在懷孕期間長期為便秘問題所苦,若透過灌腸手續,將宿便排出,待產的過程也會感到比較輕松舒服。諸如此類的問題,其實都可以和護理人員溝通,清楚表明自己的立場與意願。
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready!正確呼吸助順產 當孕媽咪的子宮頸已經完全打開,醫護人員會在壹旁指揮,引導媽咪們在宮縮的時機用力將胎兒娩出,若未在合適的時間點上使力,即使如何使盡蠻力也是徒勞無功。陳郁菁醫師說明,當孕婦感到疼痛時,可以先深吸壹口氣,之後將氣憋住,然後往下用力推,吐氣的過程應緩緩往下吐,而非壹口氣完全吐光,以免延長分娩過程、使生產更艱難,陳醫師進壹步提醒,若是在吐氣的過程發出聲音或將氣憋在臉部,可能會出現面部漲紅、腦充血,甚至眼睛的微血管破裂等情形,雖然如眼睛充血等狀況在產後會慢慢消退,但為了讓生產過程更順利,孕媽咪平時就可以多練習正確的呼吸法,在生產過程時才能與醫護人員配合更良好。
最後關頭,寶寶娩出 當孕媽咪順利將胎兒往下推,距離寶寶來到世上的誕生時機也越來越近,然而在最後關頭,由於產婦的陰道開口較窄,因此醫護人員會替媽咪們施打局部麻醉,以便將其會陰部稍微剪開與術後縫合,好讓寶寶順利娩出。陳郁菁醫師補充,生產過程所引起的產痛,將較於剪開會陰部的感覺更為強烈,因此若情況緊急,也有可能跳過施打局部麻醉的步驟就直接剪開會陰部,但臨床上產婦都沒有出現強烈的不適感。另外若胎兒的頭部已經靠近陰道出口,但產婦卻已經乏力將寶寶往下推,則可能會使用真空吸引機器將寶寶的頭部帶出,不過若使用次數過多,可能會造成寶寶頭部出現充血、血腫等現象。
評估新生兒APGAR 分數 胎兒順利分娩完成後,醫護人員必須立刻替剛出生的寶貝們進行迅速且確實的整體評估,透過APGAR分數量表的指標──心跳、呼吸、肌肉張力、反射、膚色等項目評估寶寶的健康狀況,例如從寶寶的膚色辨別是否有缺氧狀況,滿分壹***10分。若寶寶的分數落在8~10分,則表示新生兒健康且充滿活力;5~7分代表胎兒有輕微窘迫,4分以下則有嚴重的心肺問題。若寶寶的狀況良好,醫護人員會替其清潔身上的血水等雜質,並將新生兒放置在產婦胸前,讓媽咪感受第壹次的親子肌膚接觸。
產後照護不馬虎 雖然寶寶已經平安產下,但孕媽咪仍不可掉以輕心,除了要留心產後出血的現象,也要避免動作過大,以免造成會陰部傷口再度裂開,另外產婦也要維持陰部清潔、觀察惡露的顏色與味道是否有異狀,才能降低細菌感染的機率。沈孟勛醫師提醒,由於現在大多數媽咪都希望能以母乳哺育寶寶,因此乳房的護理也是產後須註意的關鍵。
乳房護理也是產後須註意的關鍵
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready! 預習生產狀況──剖腹產篇若您為前胎剖腹、過去曾為子宮肌瘤等病癥開過刀或寶寶胎位不正、胎兒體型預估值超過4千公克以上、前置胎盤、產道有肌瘤等阻礙易使胎兒難以順利分娩等孕婦,則屬於政府所補助的剖腹產適應癥狀。雖然剖腹產的產程狀似比自然產輕松許多,但其實還是有許多「眉角」得註意喔!
入院前的準備 選擇以剖腹產方式進行生產的孕媽咪,壹般都是於產前門診時就已經與醫師安排好生產日期,因此有相當充裕的時間可以準備待產、住院相關物品。通常剖腹產孕婦須於預定生產的前壹天就開始住院,完成病歷問診、填寫手術與麻醉同意書、核對身分等流程。以方便醫護人員掌握孕媽咪的身心狀況並再度確認手術方式,同時也透過尿液、抽血等檢驗,事先防範各種可能發生的突變狀況。另外為了避免引起麻醉後所帶來的不適感,手術前壹天孕媽咪還得禁食、禁水8小時,並讓自己好好睡上壹覺,替翌日的生產大關補足精神與體力。
Ready!進入手術室 到了手術當天,醫護人員會陪同待產婦至產房,為求謹慎會再次核對身分與病歷,接著請媽咪們平躺,開始進行麻醉,壹般而言,若非緊急剖腹的產婦,多采半身麻醉法,即僅麻醉下半身,產婦上半身仍有知覺,陳郁菁醫師說明,之所以會采半身麻醉,是為了避免麻醉藥劑通過胎盤而誤讓寶寶吸收。麻醉完成後,醫護人員會開始替媽咪的肚皮消毒,並放置導尿管以避免產婦在手術過程中小便失禁或產後解尿困難,緊接而來的就是重要關頭,醫護人員即將動刀將寶寶取出。
透視生產過程 壹切都準備就緒後,醫護人員會在產婦的恥骨上方約10~15公分左右橫向劃刀,不過陳醫師補充,若為緊急剖腹,可能會采取直開法。劃刀後,醫護人員將由表面向下進入皮下組織脂肪層,壹層壹層的將產婦的肚皮打開,在子宮附近的其他器官如腸道、膀胱等,為避免影響到生產,會使用紗布稍微往上推住固定,等生產結束後再將紗布移除;接著會剪開子宮漿膜層、切開子宮肌肉層,助產士也會輔助輕壓,幫助生產更順利,不過陳醫師提醒,由於產婦多采半身麻醉,在助產士壓迫腹部時,可能會感到有些不舒服。寶寶順利取出後,醫師會先縫合產婦的子宮,並將體內的血水都清除幹凈,再進行縫合肚皮的步驟,最後貼上透氣膠帶與覆蓋紗布,就完成整個手術過程。
哪些情況需要緊急剖腹 若孕媽咪在待產過程,透過胎心音監測顯示寶寶的心跳異常,例如心跳未落在平均值內、間歇性的停止心跳,為維護寶貝生命安全,多會建議緊急剖腹生產。其他需要緊急剖腹的狀況如產程停止進展、分娩發生困難、使用真空吸引器仍無法順利生產,就會采緊急剖腹的方式幫助母嬰度過難關。
剖腹產術後註意事項 剖腹手術完成後,醫護人員壹樣會替新生兒進行初步評估及進行親子接觸,接著產婦會被送往恢復室,寶貝也會在觀察數小時後,被送往媽咪的病房母嬰同室。然而剖腹產媽咪術後的復元之路並不如自然產媽咪來得容易,尤其在生產當天,若麻醉藥未完全消退,可能無法與寶寶作良好的互動,而舉凡血尿、血壓、心跳等項目都必須多留意,另外由於剖腹生產的傷口較大也較容易有發炎等狀況,為了避免引起感染,建議維持幹爽狀態壹周後,待醫師評估愈合狀況良好再淋浴,以免傷口接觸到水分引發疼痛、紅腫等不適感。沈孟勛醫師呼籲,除了基本的傷口照護之外,也建議剖腹產媽咪可以穿著束腹帶或於傷口部位黏貼美容膠帶,壹來替傷口加壓,另壹方面也能預防疤痕增生。
臨盆倒數,孕媽咪Get Ready! 生產二三事媽咪們經歷重重難關,終於順利產下心愛的寶貝,雖然日常生活舉止不須再像生產前那般小心翼翼,但表面上看似已經痊愈的傷口其實仍在恢復當中,因此即使已經出院回到家中,仍有許多方面要多留心。而針對即將臨盆的孕婦,醫師也提供壹些小叮嚀,希望能幫助孕媽咪們放下心中緊張,以最佳狀態面臨生產。
產後身體仍在恢復中 通常自然產媽咪大約住院觀察3天左右就能出院,而由於會陰部的傷口小,大約4~6天左右就能恢復活動;而剖腹產媽咪則得住院觀察5~10天,並在第7天左右拆縫線,若想恢復產前的活動力,大約要耗時2周。而媽咪們雖然感覺不到子宮有異樣,但其實須花費4~6周,子宮才能恢復到懷孕前正常的尺寸與狀態。因此即使身體無感到特殊不適,在坐月子期間媽咪們仍要避免提重物,並多觀察惡露的量,若流出大量如經血般的惡露、或是會陰及腹部傷口出現紅腫現象、腹部不明疼痛、媽咪發燒超過38℃,都應盡快尋求醫療協助。
給媽咪們的小叮嚀 多數初產婦對生產的狀況及流程可能毫不熟悉,因此若出現突發狀況,經常手忙腳亂,陳郁菁醫師建議,若孕媽咪有疑慮,可以參考孕婦健康手冊中的醫院產房電話,撥電話咨詢專業醫護人員,沈孟勛醫師補充,有些孕媽咪在產兆出現時會想說「再等等看」,反而提升急產風險。另外也要提醒孕媽咪們無論是產檢或生產時,都應避免化妝、擦指甲油、配戴飾品等,以免使醫師誤判孕媽咪的身心狀況,例如貧血的孕媽咪若以指彩或口紅遮住本身的指甲色澤與唇色,可能會影響到醫師的判斷。相信透過醫師的上述叮嚀與生產過程初步的預習,孕媽咪們都能安然度過孕期,產下健康又可愛的寶貝。
沈孟勛 學歷:臺北醫學大學醫學系畢 經歷:臺北馬偕紀念醫院婦產科住院醫師、總醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖不孕癥研究醫師 現職:臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
陳郁菁 學歷:中國醫藥大學中醫學系、中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士畢業 經歷:彰化基度教醫院婦產部不孕癥研究醫師、彰化基督教醫院二林分院婦產部主治醫師、臺灣婦產科醫學會專科醫師 現職:彰化基督教醫院婦產部主治醫師