氯丙嗪又稱冬眠靈、可樂靜，臨床上主要用於治療精神病，亦用於鎮靜、止吐、降溫(人工冬眠)、抗驚厥等目的，作用廣泛，其中毒常見。
藥理和毒理
氯丙嗪為中樞性多巴胺受體阻滯，通過阻滯邊緣系統，基底神經節及下丘腦多巴胺D2受體，產生抗精神病效應。其他作用有:多種受體阻滯作用，對膽堿能M受體、α腎上腺素能受體、組織胺H1受體及5—羥色胺受體等均具阻滯作用;抑制突觸部位交感神經介質再攝取;對心肌細胞具有奎尼丁樣膜抑制作用;降低癲口閾值。急性過量引起神經、心血管、抗膽堿毒性和錐體外系反應。
診斷要點
1.病史有服用氯丙嗪史。
2.臨床表現口服後於0.5～2小時出現癥狀。輕者可無癥狀或僅有輕度乏力、困倦、頭暈、***濟失調。嚴重病人出現神經、心臟及抗膽堿毒性癥狀。
(1)神經系統①錐體外系反應，有五種表現，即急性肌張力障礙、帕金森(震顫麻痹)綜合征、靜坐不能(舞蹈癥)、遲發性運動障礙和口周震顫。可在急性過量後24～72小時發生。②癲口樣驚厥發作。多見於原有癲口或驚厥史者。③意識障礙，可發生淺昏迷或昏迷。重者伴瞳孔縮小、血壓下降及呼吸抑制，可出現發作性躁動或肌肉震顫、痙攣。④體溫調節紊亂，導致過低溫，偶見高熱。
(2)心血管系統低血壓和心律失常是本品中毒的主要表現。低血壓有體位性低血壓和持續性低血壓休克兩種情況;心律失常可表現為竇性心動過速、室性早搏、房室和室內傳導阻滯及室上速等。
(3)抗膽堿毒性口幹、視力模糊、心動過速、便秘、尿瀦留等。
(4)其他可並發粒細胞減少、再生障礙性貧血、接觸性皮炎、蕁麻疹及急性腎功能衰竭等;女性病人可出現乳腺增生、異常泌乳、月經紊亂等現象。
3.毒物檢測:包括尿定性試驗和血藥濃度測定。治療血藥濃度0.05～0.3mg/L，中毒濃度>0.7～1.0mg/L，但個體差異大。
急救治療及預防
(1)中毒後12小時內來診者均應洗胃、催吐及導瀉。中毒嚴重者可做腹膜透析或血液透析。
(2)靜脈輸液並靜註高滲葡萄糖，以促進利尿，排泄毒物。但輸液量不可過多，以防心力衰竭和肺水腫。
(3)低血壓者首先靜脈輸晶體液，擴充血容量，補充電解質及糾正酸中毒;血壓仍低者則加用間羥胺、甲苯丁胺、增血壓素等升壓藥，忌用腎上腺素、去甲腎上腺素等α受體激動劑。
(4)治療錐體外系反應。帕金森綜合征及口周震顫用鹽酸苯海索或苯海拉明口服;急性肌張力障礙可選用東口菪堿0.3mg肌註，繼之再口服鹽酸苯海索數日;靜坐不能選用地西泮、左旋多巴口服;遲發性運動障礙可予利血平或氟哌丁苯口服。如癥狀輕則無須處理。
(5)癲口發作時可用地西泮10～20mg靜註;或異戊巴比妥鈉0.3～0.5g緩慢靜註，小兒每次5～7mg/kg。
(6)註意保溫，維持水電解質及酸堿平衡。
(7)處理心律失常、皮膚損害等其他對癥、支持治療。
(8)預防嚴格掌握適應證及劑量;應用本類藥物後應平臥2小時以上，少搬動頭部，以防體位性低血壓;長期用藥者應密切觀察，定期化驗血象及肝功能。