術後第壹年,是治療最為密集的壹段時間。乳腺癌保乳、保腋窩術式對病人的創傷相對少壹些,若是乳腺癌改良根治手術,傷口下沒有脂肪層,愈合是否良好?必要時考慮二次縫合。引流管內的液體還有沒有?多不多?防止感染、管道堵塞。患側上肢避免過度負重、采血輸液,逐步鍛煉活動,減少水腫,必要時尋求專業理療師的幫助。
化療、放療會在術後序貫進行,註意毒副反應的防治,比如惡心、嘔吐、白細胞減少等等問題。Her-2陽性乳腺癌也會聯合靶向治療,心臟毒性應該小心。
術後1年內病人的心情大起大落,大多不穩定,家人、朋友應該給予理解、安慰、支持和鼓勵,以幫助病人度過艱難。
術後1年內,每3—6個月復查1次比較合適,超聲是每次必查項目,傷口周圍、腋窩、鎖骨上窩、對側乳房有沒有異常結節、淋巴結腫大?胸部CT、對側乳腺鉬靶檢查1年時間查壹次也可以。
術後2—3年,放化療已結束,靶向治療也基本結束,激素受體陽性乳腺癌已經開始內分泌治療,這段時間是復發轉移的高峰,因此復查不能放松。
自我檢查和醫院檢查相結合,傷口區域有沒有新的“塊”出現?除了常規超聲檢查外,肝臟、肺臟、骨骼都是癌細胞容易轉移的部位,需要嚴密監視。乳腺癌復查常常用到兩個腫瘤標誌物, 癌胚抗原、CA153 ,由於可及性比較高,也可以每次都查,早期乳腺癌的意義不是很大。
激素受體陽性絕經前乳腺癌多用“他莫”治療,超聲檢查子宮內膜厚度的變化,婦科癥狀也要註意。激素受體陽性絕經後乳腺癌多用芳香化酶抑制劑,註意其高血脂、骨質疏松的問題!
術後2—3年,時間長了壹些病人心理上可能慢慢放松起來,需要繼續保持合理體重,管住嘴、邁開腿,內分泌治療也不能吃吃停停。
術後4—5年復發的幾率相對少壹些,每6個月—1年復查壹次就可以了,骨核素掃描、腦部檢查不推薦常規做。這個時期病人生活慢慢步入正軌,需要註意自己的生活規律性,改善壹些不良情緒。
術後過了5年,其後再復發的可能性繼續減少,但不是沒有,也不能大意。有些資料顯示術後6—7年還有壹個復發小高潮,可能是內分泌治療5年後停藥的緣故,要不要延長內分泌治療要考慮。
總體上,乳腺癌預後都不錯,生存時間長了遇到的問題也就多了,對生命威脅的不完全是腫瘤,也可能是其它合並癥,都要重視,包括病人的心理疑惑。科學抗癌,關愛生命!我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!
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