(1)起病和病程初發或復發,首發時間,發作次數;持續性或間歇性,每次持續時間;突發驟止或緩發緩止。
(2)每日便血次數和便血量。
(3)色澤鮮紅色,洗肉水樣,暗紅色,果醬樣,黑色,柏油便,潛血便。
(4)與大便的關系相混,不相混(僅在大便表面);僅有血便而無大便。
(5)便血形式與大便壹起排出,便後滴出,噴射性,手紙上有鮮血。
(6)註意與攝入動物血制品、鐵劑和鉍劑後的黑便相鑒別。
2.伴隨癥狀
(1)嘔血參閱嘔血問診。
(2)腹痛病程,部位,性質,程度,持續時間及節律性;與進食的關系;是否伴有胃灼熱,反酸,吞咽疼痛。
(3)大便習慣改變直腸刺激癥狀;肛門痛;水瀉;便秘。
(4)腹部包塊。
(5)食欲不振,乏力,消瘦,發熱。
(6)應激狀態急性心肌梗死,急性腦血管病,燒傷,急性嚴重周身性感染。
(7)周身出血傾向。
(8)皮膚鞏膜黃染,蜘蛛痣,肝掌,腹圍增大,水腫。
(9)皮膚黏膜毛細血管擴張。
(10)頭暈,乏力,心悸,出汗,口渴,尿量減少,神誌模糊。
3.相關疾病及病史
(1)劇烈嘔吐史(食管賁門黏膜撕裂)。
(2)有無攝入動物血制品,鐵劑及鉍劑史。
(3)消化系統疾病消化性潰瘍,反流性食管炎,出血性胃炎,食管潰瘍,促胃液素瘤、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血(有無攝入粗糙帶刺食物史)、消化道腫瘤(胃癌,結腸癌,小腸淋巴瘤,胃腸道平滑肌瘤,小腸癌)、炎癥性腸病、出血壞死性胰腺炎、胃腸道息肉病,胃腸道憩室病、遺傳性毛細血管擴張癥,胃腸道血管發育不良(血管畸形).。
(4)應激狀態心肌梗死,腦血管病,燒傷,嚴重周身性感染。
(5)血液病急性白血病,急性再生障礙性貧血,彌散性血管內凝血(DIC),血小板疾病,過敏性紫癜,淋巴瘤。
(6)心血管病,缺血性腸病。
(7)結締組織病結節性多動脈炎,血管炎。
(8)飲酒史。
(9)藥物史非甾體類解熱鎮痛藥,抗凝藥,骨髓抑制性藥物,抗生素。
(10)腹部放療史。
(11)出血性傳染病或接觸史流行性出血熱,鉤端螺旋體病,出血性腸炎。