1. 動脈粥樣硬化最危險的病因是：
A.高脂血癥
B.肥胖
C.吸煙
D.遺傳
2. 動脈粥樣硬化主要發生在：
A.細、小動脈
B.大、中動脈
C.細、小靜脈
D.大、中靜脈
3. 動脈粥樣硬化合並血栓形成的主要原因是：
A.血液凝固性增高
B.血流漩渦形成
C.血流緩慢
D.內膜損傷
4. 關於動脈粥樣硬化癥的描述，正確的是：
A.主動脈脂紋僅見於中年以上人群
B.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞
C.脂紋以主動脈前壁多見
D.氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性
5. 心肌梗塞最好發的部位為：
A.左室前壁
B.左室後壁
C.左室側壁
D.室間隔後2/3
6. 下列不屬於動脈粥樣硬化的繼發性改變有：
A.斑塊內出血
B.斑塊玻璃樣變
C.潰瘍形成
D.動脈瘤形成
「參考答案及解析」
1.答案A。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)動脈粥樣硬化的確切病因仍不清楚，但其有很多危險因素。包括高脂血癥、高血壓、吸煙、致病發性高脂血癥的疾病、遺傳因素、性別與年齡、代謝綜合征等，其中高脂血癥為最危險因素(A對，BCD錯)。高脂血癥是指血漿總膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)異常增高。綜上所述，故本題選A。
2.答案B。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)動脈粥樣硬化主要累及全身大中動脈(B對，ACD錯)，動脈壁的病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復合斑塊。其基本病變是動脈內膜的脂質沈積，內膜竈狀纖維化，粥樣斑塊形成，致管壁變硬、管腔狹窄，引起相應器官缺血性改變。我國AS發病率仍呈上升趨勢，多見於中、老年人，以40～50歲發展最快。綜上所述，故本題選B。
3.答案D。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)損傷-應答反應學說即內皮損傷學說。損傷的內皮細胞分泌生長因子，如單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)，血小板源性生長因子(PDGF)，轉化生長因子?(TGF?)，吸引單核細胞聚集、黏附內皮，並遷入到內皮下間隙，經其表面的清道夫受體、CD36受體和Fc受體的介導，源源不斷地攝取已進入內膜發生氧化的脂質，形成單核細胞源性泡沫細胞。內皮細胞的損傷是非剝脫性的，內皮細胞更新、增生，並分泌生長因子，從而激活動脈中膜SMC，經內彈力膜的窗孔遷入內膜，並發生增生、轉化、分泌細胞因子以及合成細胞外基質。SMC經其表面的LPL受體介導而吞噬脂質，形成SMC源性泡沫細胞LDL通過內皮細胞滲入內皮下間隙，單核細胞遷入內膜;ox-LDL與巨噬細胞表面的清道夫受體結合而被攝取，形成巨噬細胞源性泡沫細胞;動脈中膜的SMC經內彈力膜窗孔遷入內膜，吞噬脂質形成肌源性泡沫細胞，增生遷移形成纖維帽;ox-LDL使泡沫細胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成(D對，ABC錯)。綜上所述，故本題選D。
4.答案D。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)脂紋是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變，常見於主動脈後壁及其分支出口處(C錯)，主動脈脂紋可見於兒童以上人群(A錯)。光鏡下，病竈處的內膜下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞體積大，圓形或橢圓形，胞質內含有大量小空泡。泡沫細胞來源於巨噬細胞和平滑肌細胞(B錯)，蘇丹Ⅲ染色呈橘黃(紅)色，為脂質成分。氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性，ox-LDL使泡沫細胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成(D對)。綜上所述，故本題選D。
5.答案A。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)心肌梗死是由於冠狀動脈供血中斷，致供血區持續缺血而導致的較大範圍的心肌壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，用硝酸酯類制劑或休息後癥狀不能完全緩解，可並發心律失常、休克或心力衰竭。MI多發生於中老年人。部分患者發病前有附加誘因。根據MI的範圍和深度可分為心內膜下MI和透壁性MI兩個主要類型。其中透壁性MI是典型MI的類型，也稱為區域性MI。MI的部位與閉塞的冠狀動脈支供血區壹致，病竈較大，最大直徑在2.5cm以上，累及心室壁全層或未累及全層而深達室壁2/3，此型MI多發生在左冠狀動脈前降支的供血區，其中以左心室前壁(A對，BCD錯)、心尖部及室間隔前2/3及前內乳頭肌多見，約占全部MI的50%。約25%的MI發生於右冠狀動脈供血區的左心室後壁、室間隔後1/3及右心室。此外，還見於左心室後壁，相當於左冠狀動脈左旋支的供血區域。右心室和心房發生MI者較為少見。透壁性MI常有相應的壹支冠狀動脈病變突出，並常附加動脈痙攣或血栓形成。綜上所述，故本題選A。
6.答案B。解析：(1)該題考查的是病理學-心血管系統疾病-動脈粥樣硬化的知識點。(2)繼發性病變是指在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上繼發的病變，常見有：①斑塊內出血(A錯)。②斑塊破裂(B對)：斑塊表面的纖維帽破裂，粥樣物自裂口溢入血流，遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物質和脂質可形成膽固醇栓子，引起栓塞。③血栓形成：斑塊破裂形成潰瘍後(C錯)，由於膠原暴露，可促進血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。④鈣化：在纖維帽和粥瘤病竈內可見鈣鹽沈積，致管壁變硬、變脆。⑤動脈瘤形成：嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發生不同程度的萎縮和彈性下降，在血管內壓力的作用下，動脈壁局限性擴張，形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致大出血(D錯)。⑥血管腔狹窄。綜上所述，故本題選B。
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