臨床護理教學是護理 教育 的重要組成部分,是指導護生將以往學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合,獲得從事護理工作所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程。下面是我為大家整理的心臟外科護理論文，供大家參考。
心臟外科護理論文 範文 壹：心臟外科優質護理服務的實施 方法 與體會關鍵詞心臟外科;優質護理服務;實施方法體會
引言
目前，醫學模式和護理理念發生著巨大的變化，自2010年1月全國護理工作會議以來，在各個醫院相繼開展優質護理示範工程，以此為契機，為了優化護理管理業務體系，提高護理服務質量，提升護士職業形象，全面履行護理人員職責，提供優質護理服務，我們制訂了心臟外科優質護理服務程序，?優質護理服務?新理念在心臟外科的初步實施提高了護理質量，確保護理安全，，進壹步強化了護理人員對優質護理服務新理念內涵的理解，提升了住院患者的滿意率。
1 實施優質護理服務的目的
心臟外科是集急、危、重癥患者於壹體，患者病情復雜多變急救多，由於頻繁的治療、護理和觀察造成非常緊張、節奏很快的氣氛對患者產生壹定的影響。患者對疾病的認知程度不同，這樣使患者產生很多想法，不利於患者的配合和治療，通過實施優質護理服務，護理人員通過語言、行為等與患者建立良好的關系，責任護士對其積極的疏導和解釋，解除患者的種種疑慮，使其能夠積極的配合治療，使患者在心理、生理、精神上處於治療和康復的最佳狀態。於2010年6月開始將優質護理服務新理念新模式運用於心臟外科臨床護理工作中， 取得良好效果。
2 實施方法
2.1 籌備動員
2.1.1 宣傳教育，全面部署 為使我科廣大醫務人員盡快認識到這項工作的重要性與現實意義，科室多次召開護理人員會議，對這項工作進行部署和宣傳，強調開展?優質護理示範工程?，加強護理工作是實現醫改目標的重要 措施 ，是持續改進醫療質量，構建和諧醫患關系的客觀要求，護士長主動了解護士的思想狀況，並與護士有效溝通，使護士的認識統壹到醫院開展此項工作上來，為工作的順利開展打下了良好的思想基礎，並外派2名參加?全省優質護理示範工程研討班?實踐學習。
2.1.2 積極宣傳，接受監督 科室全體人員積極參與?優質護理示範工程?活動，在工作啟動階段及時召開了實施大會，向全體工作人員宣傳?優質護理示範工程?的目的和意義，組織全體護理人員積極參加護理部組織的?優質護理服務 經驗 分享會?，學習和吸取其他科室開展優質護理服務的有效方法，並在醫院網站開辟的?優質護理示範工程?專欄相互學習，***同借鑒，同時公示基礎護理項目和內容，接受社會和服務對象的監督。
2.2 修訂各項護理職責、制度和工作程序
組織全科護理人員認真學習《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》，由於護理工作模式及工作內容發生了變化，護理部圍繞衛生部提出的十六項重點工作修訂護理質量考核標準、臨床各類護士工作職責及工作標準及出、入院等相關工作流程，結合《常用臨床護理技術服務規範》及《基礎護理服務工作規範》制定常用臨床護理技術操作流程及基礎護理操作流程，編印《優質護理服務示範工程指南》下發科室，組織學習，開展基礎護理操作培訓，規範護士的操作規程。
2.3 調整排版模式，實行責任大包幹，切實落實基礎護理職
改革傳統的排班模式，按護士職稱、力量的強弱搭配合理排班，病區60張床位，護士21名，除護士長、主班護士、輔助護士3人外，其余18名人參與負責?包幹?患者。病房床位分成前後兩組(由1名護理組長及8名責任護士組成)，每組30張病床。護理組長由護師和高年資的護士輪流擔任，每組護理人員長期為每組患者服務，將護理組長、責任護士及小組成員的姓名張貼於病房公示墻，便於患者知曉負責其護理工作的護士姓名，當責任護士不在崗時，由所在組的護理組長或其他責任護士代管，責任護士在工作中落實整體護理，把基礎護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為壹體， 為患者提供全面、全程的護理服務。護理組長擔負責任護士外還負責所在組的護理質量檢查和對年輕護士的指導，在對護理組長、責任護士、主班護士、確定職責分工。根據病房多數護士的誌願和患者的需求，調整護士排班模式，責任護士提供全程、連續、無縫隙的滿意護理。
2.4 加強護理質量管理和 人力資源管理
護理安全是護理質量的基礎，是優質護理的關鍵，也是防範和減少醫療事故及糾紛的重要環節。護士長及護理組長每天檢查各班工作落實情況，及時發現並清除各類隱患、各種查對制度的落實情況、危重病人的基礎護理落實情況、護理文件的規範書寫、神誌不清的病人是否使用床欄、是否履行告知義務並及時記錄等等，加強不同層次護士人力資源的管理，合理安排工作職責，嚴格履行護士義務。
2.5 改革薪酬機制，分層級使用護士，拓展護理服務內容
改變原有的?壹鍋粥?平均分配制，實行多勞多得，獎懲分明的薪酬機制，全體人員積極為有效實施優質護理服務獻計獻策，積極有效的給予獎勵.對新老護士進行壹對壹傳、幫、帶，每個班次均實行雙班制，細化工作流程，拓展護理服務內容，每日嚴格落實患者基礎護理工作，為每壹位患者親自實行洗頭、擦背、洗腳等生活護理。
2.6 註重人為關懷 創造溫馨病房
註重人為關懷，為患者提供人性化的護理服務，良好的服務態度及行為是提高護理質量、為患者提供最佳服務的關鍵[1]。我們的護理工作要求做到五點：儀表美壹點、問候多壹點、巡視勤壹點、觀察細壹點、業務精壹點。尤其是護士們真誠的微笑、關切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了壹座穩固的橋梁。
3 體會
3.1 轉變了觀念，改善了服務態度 良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。在護理工作中，堅持以病人為中心，做到四輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕;四心：接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執行醫囑細心;六聲：病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等，不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的 文化 素質和修養。
3.2 加強了責任心，護理質量明顯提高 開展優質護理服務後，病人從入院到出院都由壹組護士提供責任制包幹護理服務，護士能夠更加細致全面地掌握患者病情，包括心理變化，落實基礎護理，做好專科護理，使各項治療護理工作準確無誤的完成。科室每月集中組織護士學習，加強護理 安全教育 ，增強法律和自我保護意識;每周安排規範化培訓。實行優質護理服務後護理質量較前明顯提高。
3.3 生活護理到位，患者滿意度明顯提高 實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業知識對病人病情開展有效護理工作，牢記治療護理和生活護理同等重要，對患者做到無微不至的關懷。在實施中不斷規範基礎護理操作流程，完善基礎護理服務設施，擴展基礎護理服務範圍，讓患者切實感受到優質的護理服務。
3.4 營造了和諧的醫患關系，醫患關系明顯改善 護士通過為患者提供全方位整體護理服務，增進了與患者的溝通和交流，患者可以隨時感受到護士的關心，患者和家屬更加信任和依賴護士了。
我科開展優質護理服務病房後，病房變得整齊衛生，患者陪護和自聘護工比例大大降低，很多病房都不乏患者稱贊我們護士、感謝護士的聲音。護理人員主動工作意識和工作方式也發生了改變，工作積極性得到了很大提高。但還有許多不足，仍需繼續努力，進壹步深化以患者為中心的服務理念，將?優質護理服務示範工程?活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，從而達到壹個***同的目標：病人滿意、政府滿意、社會滿意。
參考文獻：
[1]胡德英，外科優質護理服務試點病區開展責任制護理初探[J].護理學雜誌，2010，25(18);22- 23
心臟外科護理論文範文二：心臟外科患者輸血風險及護理對策輸血療法可以使受血者獲得最有效的 治療和最大的安全性。盡管由於心臟外科醫生手術技術的提高、灌註技術的改善，心臟手術後病人少輸血或不輸血是新的輸血療法試圖達到的目標。但由於心臟病人病情的特殊性及其手術的要求，病人手術中失血、術後循環不穩、容量不足等都會需要輸血治療。通過輸血治療可以使失血患者快速補充血容量，改善循環功能。使垂危的生命得到逆轉。因此輸血護理是心臟外科護士的常規工作之壹。西京 醫院心臟外科每年行心臟手術3800余例，每年都有數萬毫升的血液經過不同護士的雙手分別輸入每壹位病人的體內。然而輸血可能引起不良反應及並發癥,從輸血申請到血液輸入完畢，這其中任何環節出現疏忽都可能影響到患者生命。而且受當前 科學技術水平的限制，輸血還達不到零風險[1]。輸血引起的醫療糾紛媒體也時有報道,因此安全輸血是全社會關註的問題。
1影響心臟外科患者輸血安全的風險因素
1.1護士對相關輸血的 法律法規知識淡漠:中華人民***和國獻血法、臨床輸血技術規範是保證臨床用血安全、指導臨床輸血的重要的法律性文件。部分護士在臨床工作中只註重了完成常規工作而忽視了法律法規的學習，導致相關知識缺乏而盲目操作，影響輸血療效，增加病人的痛苦，嚴重者可導致病人死亡。
1.2護士工作超負荷、 規章制度 執行不得力:護士是輸血治療的具體執行者。在臨床工作中特別是大醫院的護士工作量大，在較忙的狀態下個別護士往往會忽視規章制度的落實而采取工作簡單化，工作中不嚴格執行規章制度導致差錯。如在多個病人同時需要采集血樣時，護士會將幾個病人的試管同時帶上，以至於忙中出錯將血樣放錯試管。特別是近兩年來，國家醫療體制的改革、新農合政策的實施給廣大的人民群眾帶來了切身的實惠，但同時也帶來了大醫院病人的劇增，有時甚至是出現井噴狀態。病人多，護士醫生的工作量勢必增大。每日病房護士需完成6-10位心臟病人的術前準備。陳宇寧[2]等報道成都某醫院臨床輸血所導致的缺陷中護士缺陷比率占到4.09%，而主要缺陷是輸血記錄內容不全、嚴重的還有采送錯配血標本。
1.3病人住院期間處置的環節較多;心臟外科收容的病人多為急危重癥，其住院治療需要多各部門的***同協作。患者住院後需經過病房(進行術前準備)、手術室(手術、麻醉、體外循環灌註)、重癥監護室(危險期)、及病區恢復，不論是急診或是擇期手術，心臟手術前均須對患者進行采集血樣做交叉配血試驗。壹般情況下擇期手術的患者，其術前的交叉血樣都有病房護士采集並通過衛勤人員負責送往血庫，有部分急診手術會在手術室采集血樣，而患者輸血多數情況下是在手術時或者是在手術後ICU進行。這期間經過了病區護士、衛勤人員\血庫工作人員、手術室護士、ICU等多個部門護士的手，從采血時保存血樣的試管上標簽的黏貼、采血時查對、送樣時的交接、及提血時與血庫工作人員的查對到為患者輸入體內，任何流程上的疏忽都有可能導致輸血差錯的發生。有 文獻報道[3]，輸血失誤10%在護士采樣51%在血樣收集及管理。娜琴[4]等對輸血差錯資料的分析顯示，多數不是技術原因，而是由於忽視核對而造成。
1.4病人病情復雜多變，評估難於詳盡準確:心臟病人由於病情的特殊性，病情重、病情變化快，臨床用藥較多，臨床各種突發事件是其他外科病人的數倍;加之術前可能應用的藥物作用的影響，患者機體凝血機制紊亂;特殊青紫型患者側枝循環豐富;又因為術中體外循環的影響，凝血因子、血小板破壞較多;再加上手術復雜，患者術後早期循環穩定性差。因此評估患者的病情難以詳盡準確，要求護士護理經驗豐富、知識面廣、理解力強。 2護理對策
輸血是臨床重要的 治療措施之壹[5]，特別心臟外科病人病情危重者較多，臨床工作中輸血相應較多。在輸血過程中，每位護士都要仔細周密、審慎對待，時刻關註病人的安全，發揮高度的責人心，嚴防差錯的發生。
2.1輸血前執行知情同意:患者家屬擁有輸血知情同意權，由於艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出於窗口期供血者的血液感染指標顯示陰性，雖然現在檢測手段越來越先進，但是在輸血的過程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在輸血前和患者家屬進行談話，詳細告知輸血目的及風險，獲得患者及家屬的理解，並使其要求在輸血知情同意書上簽字。
2.2嚴格遵守職業操守、認真執行規章制度:護理人員不僅要擁有過硬的技術，應該具備高尚的職業操守，在臨床用血的過程中認真執行各項規章制度，以身作則，對患者負責也是對自己負責。認真執行輸血技術規範，嚴格按照輸血流程及詳細的操作規程進行操作，使每個心臟患者在臨床治療過程中 醫院均能為之提供安全取血、安全輸血。
2.3加強病情觀察、防範輸血不良反應:心臟病人由於病情的復雜多變，輸血的要求也要更為嚴格。護士在執行輸血療法前要做好層層把關，輸血後更應該根據病情做好?四多?即多監測、多巡視、多詢問、多觀察，防止輸血反應的發生。壹旦出現輸血不良反應，要求立即停止輸血，積極 報告 醫生，在維持循環穩定的前提下，積極救治，預防其他並發癥。同時在管理上要組織相關工作人員進行討論，分析排查原因，以消滅隱患。每次輸血完畢，均要求將輸血袋留取24小時以便於出現意外情況時復核查對。
2.4加強環節控制、註重知識培訓，嚴防差錯發生:科室上要註重定期對各類醫務人員進行輸血及相關知識的培訓，使其全面掌握輸血知識和技能，熟悉成份輸血的用途、作用、血液存貯的方法及安全時間、輸註時要求、交接班的要點等。使醫務人員在工作中不斷更新輸血、用血新知識、新方法，根據每個心臟患者治療的不同階段的特點更合適地選擇成份輸血，減少輸血風險，從而減少糾紛發生，使臨床輸血更安全。
3小結
降低臨床輸血風險是壹項系統工程，同時也是各級醫務人員需要長期努力執行的壹相工作，需要參與輸血工作的全體醫務人員的不懈努力，更需要全社會的***同參與和支持。只有全面、充分認識輸血風險性，了解降低風險性的措施，加強宣傳 教育， 科學合理地使用血液，才能將此種風險降到最低限度。
參考 文獻
[1]李愛琴.護士在預防輸血糾紛中應重視的問題.中華護理雜誌，2004，39(3)：206-207
[2]陳宇寧.臨床輸血主要環節存在缺陷的比較分析.中華醫學實踐雜音，2005，4(11)：1162-1163
[3]呂珍秀、陳玲利.手術室輸血中的護理安全管理.護理實踐與研究生，2009，6(17)：120-121
[4]娜琴.臨床輸血護理.軍醫進修學院學報，2005，26(3)：239-240
[5]逯秀玲.安全輸血的護理探討.國際護 理學雜誌，2007，4(26)：337-338
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