生活及工作中不乏常見有因痛風而影響生活質量的患者，對於痛風不僅需要藥物治療，而日常生活飲食也尤為重要，這篇文章就簡單向讀者朋友介紹痛風的相關知識及飲食註意事項，希望幫助讀者朋友更好的控制痛風引起的疼痛！
問題壹:痛風是什麽？
痛風（gout）是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沈積在關節內而引發的壹種疾病，沈積的結晶導致關節內和關節周圍出現疼痛性炎癥發作。
痛風石（tophi）是痛風的特征性臨床表現，常見於耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等關節、跟腱、髕骨滑囊等處。
這壹疾病與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，主要臨床特征為血尿酸升高、反復發作性急性關節炎、痛風石，可並發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
問題二:痛風有哪些類型？
根據病因不同，可將痛風分為原發性、繼發性、特發性***三類，其臨床表現相似。
原發性痛風
占絕大多數，由遺傳因素和環境因素***同致病，多為尿酸排泄障礙引起，具有壹定的家族易感性。
繼發性痛風
主要由於腎臟疾病、藥物、腫瘤化療或放療
等導致。
特發性痛風
這類痛風的原因不明。
問題三:痛風的病因有哪些？
痛風的病因和具體發病機制尚不十分清楚，比較肯定的是痛風與高尿酸血癥密切相關。同時，還需要糾正壹個誤區：高尿酸血癥並不壹定會引起痛風，臨床上僅5%~15%高尿酸血癥患者會發展為痛風。
大部分患者是由於尿酸排泄障礙，約10%患者因尿酸生成過多導致，還有因嘌呤代謝相關酶缺陷而導致代謝障礙，這些病因導致的稱為原發性痛風。
某些遺傳性疾病，如Lesch-Nyhan綜合征、I型糖原貯積病等可導致尿酸代謝異常；血液病及惡性腫瘤化療或放療後，尿酸生成過多；慢性腎臟病，因腎小管分泌尿酸減少而使尿酸增高；藥物，如呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而導致高尿酸血癥。這些導致的疾病稱為繼發性痛風。
問題四:痛風有哪些誘發因素？
藥物誘發因素
壹些可影響腎臟的尿酸排泄能力，從而導致血尿酸水平增高的藥物：如噻嗪類利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、煙酸、華法林、小劑量阿司匹林等。
富含嘌呤的食物攝入
肉類、動物內臟及部分海鮮（如貝類）飲食中嘌呤含量過高，可被身體分解為尿酸，大量攝入導致血尿酸水平升高。
飲酒
過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其誘發痛風的風險最高。
其他疾病
患有腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合征、銀屑病、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、胰島素抵抗等，這些疾病均與高尿酸血癥相關，疊加其他危險因素時更容易導致痛風發作。
問題五:痛風有哪些癥狀？
痛風患者常會出現突發壹個或多個關節重度疼痛，多於夜間突然起病，還會出現關節紅、腫、皮溫升高，關節表面皮膚紅紫、緊張、發亮等。
最初幾次發作通常僅累及壹個關節，持續幾天，常於2周內自行緩解，然後癥狀完全消失。但如果病情加重並在發作後不積極治療，將會導致更頻繁發作並可波及多個關節，發作可達3周或更久。
反復發作可導致痛風加重且呈慢性發展，造成病變關節畸形。最後，由於尿酸鹽結晶不斷在關節和肌腱周圍沈積造成損害以致關節活動逐步受限。
問題六:痛風有哪些典型癥狀？
根據痛風3個階段的自然病程分別介紹其癥狀。
無癥狀期
僅有波動性或持續性高尿酸血癥，但尚未發生痛風（表現為關節炎、痛風石及尿酸性腎結石）。從血尿酸增高至癥狀出現的時間可達數年，有些可終身不出現癥狀。
急性關節炎期及間歇期
?多在午夜或清晨突然起病，關節劇痛，數小時內到達高峰，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙；
?首次發作累及單壹關節，單側第1跖趾關節最常見；
?發作呈自限性，多於2周內自行緩解，紅腫消退後受累關節處皮膚脫屑；
?可伴高尿酸血癥，但部分急性發作時血尿酸水平正常；
?關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶；
?可伴有發熱。
痛風石及慢性關節炎期
?痛風石是痛風的特征性臨床表現，典型部位在耳廓，也常見於關節周圍以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊處。
?痛風石的外觀為大小不壹的、隆起的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物。
?慢性關節炎多見於未規範治療的患者，受累關節非對稱性不規則腫脹、疼痛，關節內大量沈積的痛風石可造成關節骨質破壞，導致患者出現關節畸形，尤其在手和足，並可造成殘疾。
腎臟病變癥狀
?病程較長的痛風患者可有腎臟損害，其癥狀也非常典型，需要警惕。
?痛風性腎病：起病隱匿，臨床表現為夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可出現腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。
?尿酸性腎結石：可從無明顯癥狀至腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周圍炎等表現。
?急性腎衰竭：大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管，患者會突然出現少尿甚至無尿，可發展為急性腎衰竭。
問題七:痛風有哪些伴隨癥狀？
除外常見的關節相關癥狀，患者有時還會出現其他癥狀，包括：發熱（體溫可達38.5 C以上），心率加快（心動過速），全身不適感，畏寒（罕見）等。
問題八:痛風的治療原則？
及早控制、緩解急性關節炎癥發作；
通過降低血中尿酸含量預防組織中尿酸進壹步沈積；
防止尿酸結石形成，減少由此導致的嚴重關節損傷、腎功能損害。
問題九:痛風有哪些藥物可治療？
急性期治療
痛風急性發作期推薦及早（壹般應在24h內）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。
1.非甾體類消炎藥對緩解關節疼痛及腫脹通常有效，常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解後，應繼續使用非甾體類抗炎藥，以防癥狀再次出現。
2.秋水仙堿是傳統的治療藥物，在痛風急性發作期，對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，低劑量秋水仙堿（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反應少，在48小時內使用效果更好。
3.糖皮質激素主要用於非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。
此外，還可使用其他鎮痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。
發作間歇期和慢性期治療
對急性痛風關節炎頻繁發作（ 2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，應行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩定控制在358μmol/L（6 mg/dl）以下，有助於緩解癥狀，控制病情。
痛風患者在進行降尿酸治療時，用藥應參考發生高尿酸血癥的機制，采用個性化用藥方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
別嘌醇：從50mg/d~100mg/d開始，最大劑量600mg/d。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他：可用於輕中度腎功能不全者，從20mg/d~40mg/d開始，最大劑量80mg/d。不良反應主要用肝功能異常，腹瀉等。
苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性。
丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。
同時，在降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙堿（0.5mg/d~1mg/d）3~6個月，以預防急性痛風關節炎復發。
如果患者存在其他基礎疾病時，需註意調整藥物選擇，如患者有慢性腎臟疾病，需先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，並在治療過程中密切監測不良反應。
伴發疾病的治療：痛風常伴發代謝綜合征中的壹種或數種，如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等，應積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平，降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。
痛風往往會影響患者的日常工作、生活，除嚴格遵醫囑按時用藥外，患者的自我管理，對飲食及生活方式的控制具有重要效果。
問題十:痛風患者日常生活需註意什麽？
飲食
保持飲水量，避免攝入酒精、含糖飲料及動物性高嘌呤食品如動物內臟和海鮮。
飲食推薦:
?大量飲水，每日2000 ml以上。
?增加新鮮蔬菜的攝入。
?飲食禁忌
?限酒，特別是啤酒。
?減少高嘌呤食物的攝入，常見高嘌呤水平食物包括：動物內臟、豬肉、牛肉、羊肉、貝類、鳳尾魚、沙丁魚、金槍魚等。
?減少富含果糖飲料的攝入。
生活方式
?保持體重。
?規律飲食和作息。
?規律運動。
?禁煙。
?停用可導致尿酸升高的藥物。
問題十壹:痛風日常飲食該註意什麽？
痛風的飲食推薦
痛風的患者日常生活中建議多飲水，每日2000ml以上。平時可以增加新鮮蔬菜、水果的的攝入，如黃瓜、西紅柿、蘋果、橘子等。建議選擇低嘌呤的食物，如土豆、大米、木薯等。奶制品可以選擇羊奶，因為其含有的嘌呤、蛋白質較低。平時做飯時盡量選擇富含不飽和脂肪酸的食用油，如橄欖油等，有助於減少痛風患者炎癥的發生。
痛風的飲食禁忌
痛風的患者日常生活中要註意限制酒精的攝入，特別是啤酒。同時註意減少動物內臟、豬肉、牛肉、羊肉、貝類、鳳尾魚、沙丁魚、金槍魚等高嘌呤食物的攝入。
平時註意避免過度進食煙熏肉類，避免高鹽、高脂肪飲食。食鹽攝入每日不應超過6g，脂肪攝入每日不應超過30g。建議選擇更為 健康 的油。如用植物油代替固體脂肪油。
文章最後，對於痛風的藥物治療，建議各位患者前往正規醫院進行用藥指導及劑量調整，切勿私自用藥、減藥或者停藥。也希望痛風患者早起康復，不再疼痛纏身！
(文章參考第九版內科學及文獻，若需，備註)