——******醫院開展優護工作體會
自2010年1月份衛生部發布了《2010年“優質護理服務示範工程”活動方案》，以此為契機，我院緊緊圍繞“努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務”，展開了系列工作，具體闡述如下。
壹、首先是領導班子理念的更新
剛開始，部分班子成員以為“優質護理示範工程”是護理部門的事，思想上不統壹。為打開工作局面，院部在2010年7月專門成立了“優質護理”專項領導小組，由現任壹把手院長任組長，由分管護理和後勤的副院長分別擔任副組長，負責協調職能部門，理順條塊關系；設備科、辦公室、總務科正職主任組建支持保障系統；護理部及各病區護士長任護理服務網絡成員，具體負責和督查護理服務工作的落實。制定詳細工作內容，明確職責。第壹個季度“優質護理”專項領導小組每月召開壹次工作會議，及時協調解決工作中存在的困難和矛盾，強勢推進優質護理工作的具體落實進度，以後正常每季度召開壹次優護領導小組工作會議，協調該項工作推進存在的問題。
二、緊扣主題，領會病人需求， 推進“優質護理服務示範工程” 出臺系列管理舉措。
病人來院就診，解除病痛，恢復健康、促進健康是最終的目的，在此過程中，不同的人有各種各樣的需求，需要我們醫務工作者提供幫助。護士是接觸病人時間最多的醫務人員，沒有足夠的人和時間，優質護理就只會是紙上談兵。如何把護士從忙於繁重非臨床工作及治療工作解放出來，是我們首先要解決的問題。
1、積極引進護理人員。兩年來，我院***新招聘護士計64名，目前床護比1：0.6，病區實際護患比1：0.37。指導科室實現彈性排班，根據各科實際情況合理使用護理人力資源，達到杜絕出現忙閑不均現象，保證示範病區護士編制達1:0.4-0.5。
2、成立院後勤服務保障中心。在取送臨床各種標本、運送藥品、物資、設備器械維護、陪同病人檢查和治療、協助護士長為住院患者提供其他系列便民措施等環節，
3、簡化護理文件。2010年9月份在全院統壹簡化護理交班報告的書寫、撤去壹般護理記錄單、入院護理評估單等，2011年重新設計護理文件，保證護士護理文件書寫時間低於30分鐘，以更好適應臨床護理要求。
4、改善基礎設施，添置部分生活護理設備。2011年3月，供應室完成了整體搬遷，規範了工作流程，落實手—供壹體化管理及無菌包臨床下收下送工作；改建了門急診輸液室，重塑工作流程普通病區購置了洗頭盆，ICU購置了洗頭車等基礎護理設備，便於臨床護士的護理病人。
5、規範護理工作流程，提高工作效率。
我們病區推行流動護士工作站，減少護士在病區內的來回走動的路程；對部分工作流程重新細化設定，將輸液流程分解成備藥流程、集中加藥流程、集中穿刺流程、更換輸液流程；輸血流程分解成受血者血樣采集流程、接受血液流程、輸入血液流程；並從細節上完善出入院接待流程、健康教育和護患溝通流程；同時組織全院護理人員進行了全員培訓，護士的主動工作意識、學習意識、服務意識明顯增強。
6、建立護士績效考核管理制度。我們通過對**二院、**醫院的實地考察，結合上海等地成熟的護理績效管理經驗，根據我院信息化管理水平及工作特點，初步擬定了《****人民醫院護理績效管理草案》，改變過去獎金分配中崗位技術含量、責任、風險和勞動強度與護士獎金收入不成正比的狀況，護士月獎金=崗位獎金（占60%） +月績效考核獎金（占40%）。；依據各級各類護士的工作崗位及承擔的職責、完成工作的質量、病人的滿意度等綜合指標，制定相應的績效考核細則，向壹線傾斜，向夜班傾斜，提高了臨床壹線護士待遇，真正體現了優勞優得，多勞多得，充分調動護士的積極性，從而提高護理工作的質量和效率。
7、努力提高合同制護理人員待遇，落實同工同酬政策。院部出臺了*醫201019號文件，明確規定合同制護士在工資、社會保障、福利待遇、職稱晉升、職務競聘、進修學習等方面與人事代理享有同等權利，今年出臺了*醫20124號《關於*****醫院合同制護士管理的規定（暫行）》文件，年選拔30%優秀合同制護士享受正式在編護士的待遇，達成逐步實現合同制護士同工同酬的有效機制。
8、貼近臨床，落實護理 “整點定時巡視制”。嚴格分級護理及輸液巡視制度落實，減少紅燈出現。我院於2011年4月在全院推行了分級護理“整點巡視定時制度”：
⑴非危重癥病人整點巡視，即在每個整點時間護士下病房巡視，如8:00、09:00......使每個護士的工作更有計劃性，強化時間管理；
⑵按分級護理要求：壹級護理每小時巡視壹次，二級護理2小時巡視壹次，其他病人每班巡視壹次；
⑶白天輸液巡視，實行流動護士站，各病室定人定房巡視，職責明確；
⑷與績效掛鉤，獎懲分明。無紅燈的責任人科室要加大獎勵力度；
⑸夜間巡視多督查，要求每個整點巡視，總值班護士長隨時督查，護理部定期不定期調院部中心監控檢查，檢查結果與科室績效掛鉤。
經過短時間的強制入軌，獲得了明顯效果：
⑴職責更明確，工作效率高。特別是在輸液更換上，原來未實施定人定房巡視時，大家都在等病人的呼叫器，被動工作，如果病區有100瓶輸液，護士就會跑100次。施行定人定房巡視後，便於考核管理，護士變被動工作為主動工作，工作效率明顯上升。
⑵病區紅燈大幅度下降，每個病區僅在更換輸液峰值時有個別紅燈存在。
⑶方便了病人，病人滿意度達98%以上。
9、落實1名護士負責8名以下病人的護理的責任制整體護理。責任護士全面負責病人護理、健康宣教和病歷的質量控制、出院病歷的整理，還要負責分管房的環境衛生，物品擺放等環境管理。重危病人由責任組長或高年資護士負責護理；責任護士與每位病人每天的交流時間不低於10分鐘。強化護患溝通及健康教育，全院各病區實行健康宣教以口述、書面和示範指導等多形式結合，從病區護士長、白班責任護士以及三班護士多層次落實，各科都制定了與本科室實際相結合的書面健康宣教資料，壹房壹冊，夯實健康宣教效果。
10、為病人提供相關便民措施。為住院病人發放“醫患連心卡”，提供主治醫生、責任護士電話號碼，方便病人隨時咨詢；對出院病人壹周內進行電話回訪，及時了解病人出院後狀況，抱括病情變化、服藥情況、生活自理及社會交往，並及時解答病人和家屬提出的問題給予康復指導和心理疏導，受到了社會各界的好評；各科設有便民盒為病人提供紙、筆、針、線等便民措施。我院在心內科、普外科、神經外科、腫瘤科創建“優質護理服務”的A類試點病房，全院其他病區均能達省衛生廳優質護理B類標準，責任護士實行扁平化管理病人、為不能完全自理的病人提供生活護理等等。
11、護理服務納入院務公開。在各病區公示各級護理服務項目及服務收費標準和病人出入院流程，引入患者和社會參與評價機制。
12、成立護理服務質控小組。制定優護服務考核細則，每兩月定期督查與不定期隨查結合，及時發現並解決問題。
13、努力打造壹支的優秀護理團隊，提高優護服務本領。今年已安排了4名護理骨幹到上級醫院（****院、**等地）脫產進修學習，有十多名護士長參加了市級以上關於優護示範工程開展的專題培訓。從2008年以來我院嚴格執行了新進護理人員的規範化輪轉培訓計劃，組織年輕護理人員及新聘5名護士長“護理操作技能大賽”，完成了年輕護士的臨床強化訓練階段工作目標。同時我們非常註重營造積極向上的文化氛圍，定期舉辦護理文化專題講座，使護理人員轉變服務理念，去年我們利用“五壹二”護士節，以科室為單位組織了壹臺以“創造積極向上的工作氛圍，激發護理團隊精神”為主題的文藝演出，提升護理團隊的凝聚力；利用崗前培訓在全體護理人員中開展儀表行為規範、護理技能、溝通技巧等培訓；並利用****院和我院對口支援的平臺，請護理專家到我院專題講學，提升護理人員的綜合素質，塑造良好的服務形象，要求護理人員接待時做到“六聲”服務，即，患者入院或接待來訪時有迎客聲；接觸患者時有問候聲；發生誤會時有道歉聲；患者有疑問時有解釋聲；患者合作時有致謝聲；患者出院時有祝福聲。今年我們還將對護理人員進行職業形象、接待禮儀、護理服務禮儀等方面的進行專題講座和規範化培訓，把服務禮儀融入到臨床工作中。
在優護工作中我們深刻體會到優護不是單壹的護理工作，是醫院的綜合服務能力、管理環節的流暢度的展現，沒有全員的深入參與，醫院的優護工作不會真正的卓有成效。